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医疗救援培训 常见急症院前处置 第一节 意识障碍 意识障碍 是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。其中完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障碍最严重的程度。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。  意识障碍程度分类 1.意识模糊 对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。 2.昏睡或叫嗜唾 沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。 3.谵妄 胡言乱语，躁动不安。 4.昏迷 知觉丧失，又可分为浅、中、重。 （1）浅昏迷：有咽反射、角膜反射和瞳孔对光反射存在，按压眼眶有痛苦表情和稍动。 （2）中度昏迷：反射较低下，但呼吸循环正常。 （3）深昏迷：各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常。 　　医生检查昏迷病人，常用棉条刺激病人眼的角膜，用手电筒照病人的瞳孔，用手指压病人眼眶，观察病人的反射情况，判定昏迷的程度和意识障碍的程度。  意识障碍的病因 1.急性感染性疾病 脑膜炎、脑炎、败血症、中毒性痢疾、脑脓肿、肺炎。 2.中枢神经系统疾病 脑出血、脑外伤、脑水肿、脑疝。 3.药物和化学中毒 如农药中毒、安眠药中毒、酒精中毒。 4.意外伤害引起的昏迷 溺水、触电、中暑等等。 5.其他 肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意识障碍和昏迷。  鉴别诊断