凶险型前置胎盘的诊治策略..pptVIP

凶险型前置胎盘的诊治策略 四川大学华西第二医院 刘兴会 内容概要 凶险型前置胎盘的流行病学 凶险型前置胎盘的诊断要点 凶险型前置胎盘的处理决策 凶险型前置胎盘 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。 前置胎盘伴胎盘植入≈凶险型前置胎盘 * Chattopadhyay SK, et al. Placenta previa and accreta after previous cesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1993, 52:151-156. 前置胎盘伴胎盘植入示意图 胎盘植入的产后诊断 病理检查 一、流行病学 凶险型前置胎盘发生率？？？ 胎盘植入ACOG估计发生率为1:2500 （2002年） 美国最新报道：胎盘植入的发生率从上世纪八十年代的0.8/1000次分娩上升到了近十年的约3/1000次分娩。 二、前置胎盘伴植入的产前诊断 （二）辅助检查： 生物物理方法：影像学诊断（重点） 生物化学方法 1、前置胎盘伴植入的影像学诊断 影像学诊断时机（RCOG）： 孕20周时常规超声筛查明确胎盘位置 经阴道超声检查是安全的，准确性更高 孕20周时胎盘位置不正常应进行影像学随访 对于前置胎盘患者应注意识别胎盘植入征象 RC