值班和交接班制度.docVIP

(十四)值班和交接班制度 一、值班医师 1．中心内每天均应有值班医生，负责非办公时间及节假日的各项临时性技术工作，遇有疑难问题，应请示上级医师处理。 2．对急诊入中心者应及时检查、填写记录、给予必要的医务处置。 3．值班医师夜间必须在值班室住宿，不得善自离开。当护理人员邀请时应立即前往视诊。 4．值班医生和经管医生在下班前均应将危重受术者或待产妇女的情况记入交接班簿，并相互进行床头交接班。 5．值班医生在每日早会上应将住中心人员情况作重点交班、对重点病员进行床头交接班。 二、值班护理人员 1．护理人员实行二十四小时轮流值班。值班人员应严格遵守医嘱，对受术者进行护理。 2．值班护理人员应经常巡视、了解受术者动态。交班前应将危重、术后、待产和新入院受术者或病员填入交班簿。 3．严格执行“三查七对”制度，杜绝医疗事故发生。 4．交接时，应清点受术者人数和病员总数，剧毒药品、抢救药品和医疗器械以及病房物品。 5．早会时，由值班者重点报告住中心人员动态，朗读值班报告，重点病人与白班护士进行床头交接。 （十五）急诊抢救制度 一、凡遇重大抢救，立即报告中心长和有关部门，组织有关人员，在限定时间内赶到抢救现场。 二、对急诊危重病员应以高度的责任心迅速查清病情，采取治疗措施，对疑难、危重病员应请示上级医师会诊，必要时要请中心外医师会诊，做好会诊记录。 三、严密观察危病员病情的变化，医护人员要严格执行技术操作常规，按护理级别定时测量血压、脉搏、呼吸、出入量。随时记录病情及处理经过，认真仔细地做好交接班的工作。 四、急救所需之各类药品及器械必须专人管理，急救药械实行定品种、定数量、定位置、定期检查，不得随意挪用和外借，用后均需及进清理、消毒。消耗部分应及时补充、更新维修，以保证随时可用。 五、热情耐心地做好家属的思想工作，取得其家属的积极支持和配合，严格执行保护性医疗制度，以利病员的身心康复。 六、每次抢救完毕，要组织医务人员进行总结讨论，并做好记录，以吸取经验教训，改进工作，提高急救技能。 （十六）病例讨论制度 一、临床病例（临床病理）讨论会： 1．中心应选择适当的在中心或已出中心（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。 2．举行中心临床病例（临床病理）讨论会，事先必须做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，做好发言准备。 3．开会时由主任或副主任主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住中心医师报告）。会议结束时由主持人作总结。 4．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。 二、出院病例讨论会： 1．中心各临床科室应定期（每月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。 2．出中心病例讨论会对该期间出中心的病历依次进行审查。内容包括： 3．出中心病例讨论会对该期间出中心的病历依次进行审查。内容包括： 记录内容有无错误或遗漏，是否按规定顺序排列，出中心诊断和治疗结果是否正确，诊疗措施是否存在不当之处，取得那些经验教训。 4．一般死亡病例可与其他出中心病例一起讨论，意外死亡的病例必须单独讨论。 三、? 疑难病例讨论会 疑难病例讨论由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论前应将有关检查结果备齐。 四、术前病例讨论会 对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。制定出手术方案、术后观察事项及护理要求等。讨论情况记入病历。 四、? 死亡病例讨论会 凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。 尸体病理须报告后进行，但不应迟于2周。由科主任主持，医护和有关人员参加。 （十七）医疗质量控制制度 1．在服务中心主任、业务副住人指导下，负责全中心医疗、医技、护理、病案等质量的检查督促工作。 2．认真学习各项质量检查标准，掌握并熟悉各种质量标准并负责检查落实。 3．质控组要严格中心内感染控制标准，除了配合市、县级疾病控制中心每季度进行一次的消毒、灭菌质量检查，即对无菌手术包、手术器械、消毒液、空气菌尘等质量检测工作外，在服务中心内部每月至少对上述内容自查一次，认真做好各项检查记录、统计、小结与分析，指导各科室工作。 4．质控组要指定专人，定期检查，对每份病历的病案医疗质量、既诊断、治疗、护理、手术、抢救等缺陷的有无极其分度与数量，作为质量控制的重点内容，加强监督，认真做好各项检查记录、统计与分析，指导技术服务工作。 （十八）保护患者隐私制度 1、 医务人员应尊重和保护患者的隐私，不得泄漏患者的隐私和秘密。　　2、 在执业活动过程中应充分注意保护