4146急性盆腔炎.docVIP

入 院 记 录 姓 名: 热娜古丽 工 作 单 位: 科克铁热克乡科克塔格村512号 性 别: 女 职 别: 在职 年 龄: 25岁 入 院 日 期: 2012年12月22日12时30分 婚 否: 已婚 病史采取日期: 2012年12月22日12时30分 籍 贯: 新疆 病史记录日期: 2012年12月22日12时30分 民 族: 维族 病史陈述者: 患者本人(可靠) 主诉：小腹疼痛白带异味10天加重2天。 现病史：患者于10天前小腹不适伴小腹疼痛白带异味，呈下坠痛，患者在我院门诊治疗3天，症状未见缓解。入院前2天小腹疼痛加重呈阵发性刺痛，并出现发热，急到我院就诊，门诊以“急性盆腔炎”收住入院。患者病-12-10”。 婚育史：已婚育1子，爱人及子女体健。 家族史：父母弟妹均体健，否认家族性遗传病史。 体 格 检 查 体温：38.2℃ 脉搏：88次/分 呼吸：22次/分 血压：120/70mmHg 发育正常，营养佳。急性痛苦病容，神志清，应答切题，检查合作。 皮肤 全身皮肤无黄染，无水肿，无瘀点、瘀斑、皮下出血及紫癜。无肝掌及血管蜘蛛痣。 淋巴结 颌下、锁骨上、腋下及腹股沟浅表淋巴结均未触及。 头部 头颅 无外伤、畸形。发黑，有光泽，无脱发及疮疖。 眼部 眼睑无下垂及倒睫，结膜无充血水肿。巩膜无黄染。角膜透明，双