古浪县中医医院2011年(目标)考核总结.doc

古浪县中医医院 关于2011年全院重点工作任务 完成情况及目标责任书考核结果通报 各科室： 为全面掌握各科室一年来各项重点工作完成情况，进一步加强医院业务管理，从2012年1月3日开始，我院组织相科室专业人员严格按照年初签订的《2011年卫生工作目标责任书》的要求，对医院管理、医改工作、医疗质量及院内感染、中医药工作、医学科技教育、妇幼保健、疾病预防控制、安全生产等方面的工作进行了认真细致的考核，现将考核情况通报如下： 一、考核结果 一是医院内部管理制度健全，依法执业意识明显增强，工作井然有序，内部活力和服务能力大幅提升。二是基本医疗服务扎实推进，服务质量和数量明显提高，例均医药费用大幅下降，执行基本药物制度，新农合制度顺利推行。四是中医药服务领域明显拓宽，大多数单位设置了标准化中医科和中药房，中医适宜技术的推广使用，使中医药工作明显加强。 （一）医院管理工作。 建立并实行院务、政务公开制，及时召开医疗质量及医疗事故分析会，对门诊和住院病例进行疾病谱排序，医务人员四个排队和医疗机构八个排队制度有序开展，人员配备基本合理，重视人员培训进修，狠抓人才队伍建设，专业人员准入制度有效落实。严格执行绩效考核和财务制度，内部分配机制合理，院内各项规章制度进一步完善并严格执行。医务人员精神饱满、着装整齐，举止文明、态度和蔼；设置了醒目的健康教育专栏、公开公示专栏。 （二）医改工作。 按照医改政策要求，积极推行基本药物制度，规范药品采购工作。 （三）医疗质量和院内感染工作 医疗服务质量进一步的提高，实行了17项核心制度，即首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，术前讨论制度，疑难危重病例讨论制度，死亡病例讨论制度，危重病人抢救制度，手术分级及分类管理制度，查对制度，病历书写与管理制度，值班与交接班制度，临床用药管理制度，会诊制度，医患沟通制度，转院与转科制度，医疗技术准入制度，危机值报告制度等，并组织职能科室人员每月督查核心制度落实情况，与科室及个人绩效工资挂钩，有力促进了各项制度的落实。制定了医疗事故预防制度与处理预案，设有专门投诉接待室，定期召开全院医疗安全教育，定期召开医疗安全会议，职能科室每月督查落实，有效预防医疗事故和医疗纠纷发生。建立了医院感染管理委员会，对院内感染病例、消毒灭菌效果、病区环境卫生进行检测，对医疗废物分类处理，对重点部门（ICU、产房、婴儿室、手术室、口腔科、消毒供应室、内窥镜室、门诊、检验科）按规定进行检测。对抗菌药物进行分级管理，促进抗菌素合理使用。 （四）中医药工作 认真落实新农合、城镇职工、居民医疗保险有关鼓励使用中医药政策，将中医药治疗纳入新农合全额报销。按时派人员参加市、县举办的“西学中”培训班。对本院中医药师承教育工作进行全面督促，卫生局年内组织考核均合格。全面落实中医药三个1/3的指标，认真开展中医治未病工作。积极开展全省中医药先进县创建工作，按照实施方案、认真贯彻落实，将中医药治疗任务分配到各科室，按月考核。积极准备申报两个中医市级重点专科，建立视频会议系统，对辖区乡镇卫生院医务人员及乡村医生进行不少于30学时的中医药适宜技术培训。 （五）医学科技教育工作 年内派 7 名医务人到省级医院进修，3名到市级医院学习。鼓励医护人员参加学历教育， 名取得大专以上学历。加强科室科研工作，年内骨科有一个科研获市级二等奖，内科三个科研获县级三等奖。院内组织每月安排专门业务讲座，由各科室轮流授课，医务科全程参与并做好记录，考核。每半年组织一次“三基三严”理论实践考核。对辖区内乡镇卫生院医务人员及乡村医生定期培训，接受乡级 名医务人员到我院进修。请省级专家帮助普外科开展了腹腔镜手术，经尿道前列腺汽化电切术，取得了较好的社会和经济效益。 （七）妇幼保健工作 积极开展住院分娩工作的宣传和苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下的筛查工作，筛查率达到95%。“降消”项目及贫困孕产妇住院分娩救助工作运行正常。认真开展贫困孕产妇住院分娩救助，能按时报账，及时公示报账情况。年内救助孕产妇900人，救助金额 400 元。按照责任书要求，对妇幼信息资料的统计、填写、上报等工作及时完成，规范了各项妇幼信息资料；按照孕产妇、婴幼儿系统管理要求及时建卡、建册，两个系统管理工作逐步规范；指导辖区内乡村医务人员对高危孕产妇进行筛查，转诊，承担高危孕产妇的诊疗工作。积极开展健康教育宣传，及时更换健康教育宣传专栏内容并存档。 （八）疾病预防控制工作 完善了传染病管理的各项规章制度和“突发公共卫生事件”应急预案、重大传染病救治预案，传染病报告及时率和疫情报告管理质量明显提高。积极开展免疫规划针对疾病的监测与报告，坚持实行月报告制度。成立了防保科，配备专职人员；疫苗和冷链管理制度健全；对疫苗进行出入库登记；按时对传染病进行登记上报。慢性病