专家视点：肝硬化腹水预后预测研究进展.docVIP

专家视点：肝硬化腹水预后预测研究进展 肝脏?2014-01-21?发表评论?分享 作者 ?上海交通大学附属第一人民医院消化科 ?张启迪 ?陆伦根 肝硬化是各种慢性肝损伤发展的晚期阶段，以肝弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征，最终导致门脉高压和终末期肝病。美国每年超过26000例患者死于此病。细胞外液的异常分布引起肾钠水潴留和肾血管收缩，这些改变是造成腹水、高容量性低钠血症液体积聚的原因。腹水常为肝硬化患者失代偿时最先出现的体征，增加感染、肾功能衰竭和死亡的风险。肝硬化腹水患者预后较差，据估计大约一半未行肝移植的患者在5年内死亡。若出现高容量性低钠血症和肝肾综合征(hepatorenalsyndrome，HRS)，患者预后更差。 腹水常为肝硬化患者失代偿时最先出现的体征，增加感染、肾功能衰竭和死亡的风险。寻找这类患者的预后标志物很重要，因为这样可以发现预后差的患者，条件许可情况下可先行肝移植术。本文就腹水常见的预后标志物和模型做一综述。 一、概述 腹水是指腹腔内游离液体病理性积聚。代偿期肝硬化患者5年内发生腹水的风险为30%。肝硬化患者并发腹水往往预后不良，如果未行肝移植，并发腹水的患者1年和5年存活率分别为85%和56%。第一次出现腹水的患者与先前发生过腹水的相比，被认为有较高的存活率。此外，轻中度腹水患者(治疗反应较好)预后较难治性腹水好。难治性腹水以标准的治疗无法