五脏辨证(和八纲辩证配合).docxVIP

五脏辨证(和八纲辩证配合)五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。一、心 心的生理功能 1．心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能) 《内经》心者，君主之官，神明出焉。心者，五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲，实则笑不休。 2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能) 《内经》诸血皆属于心。心者，其充在血。 3．心开窍于舌，其华在面。 《内经》心主舌。心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。心者，其华在面。 4．汗为心液 《内经》心在液为汗。夺血者无汗，夺汗者无血。 从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。 心病证治 1．心阳(气)虚弱证 [症状] 以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。心气虚轻。心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主。 西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。 心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。 [发病机理] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。 [治疗大法] 温补心阳，益气通脉。 [对症方药] 参附汤加味。 [重点经脉] 手厥阴心包经 手少阴心经 [特效腧穴] 内关 极泉 天池 心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。(衡体57) 心阳虚：可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁以活血。。(衡体57 天能) 脉结或代的一般用炙甘草汤加减。 舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。（御茶 银杏氧通） 2．心血(阴)不足证 [症状] 以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。 心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。 西医对照：某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。 [发病机理] 外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。 [治疗大法] 滋阴养血，宁心安神。 [对症方药] 用天王补心丹加减。。（均衡营养餐 银杏氧通） [重点经脉] 手少阴心经 足少阴肾经 足太阴脾经 [特效腧穴] 血海 三阴交 内关 心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏子仁、益智仁、炙甘草治疗。 若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。 3．痰蒙神明证 [症状] 以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主证。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。 西医对照：癔病，精神分裂症可见此证。 [发病机理] 因精神刺激，气机不舒，或气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。 [治疗大法] 化痰开窍。 [对症方药] 用导痰汤加减。 [重点经脉] 手少阴心经 足太阳膀胱经 足少阳胆经。（草本C 天能 膳食纤维） [特效腧穴] 三阴交 足三里 膳中 痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)；属于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、牛黄丸)。 4．痰火扰心证 [症状] 以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻，脉滑数为主证。胡言乱语，时歌时哭，打人骂人。 西医对照：精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等可见此证。 [发病病机] 多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化火，痰热内扰，甚则上蒙心包，则神不守舍。 [治疗大法] 清火化痰。 [对症方药] 用礞石滚痰丸或清气化痰丸。 [重点经脉] 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阳胆经 [特效腧穴] 血海 三阴交 足三里 （御茶 叶绿精粹 花清精粹） 5．心血瘀阻证 [症状] 以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。或胸痛不安，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。 西医对照：冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心