颅内血管畸形的影像学评估课件.ppt

治疗方法 保守治疗 外科手术——小或皮层下AVMs 血管栓塞——快速去除血管风险，治疗率低 放射外科——治疗率高，并发症少，但是有效反应时间长2年，电离辐射，小儿慎用 安全性和有效性 病灶体积大于12ml，治愈率低，并发症高。 外科手术 小的或皮层的AVMs手术效果好。 小结 AVMs和血管疾病的影像表现 由于不同分型生物特性及治疗方法不同，故鉴别诊断很重要。 预测发生出血或非出血神经症状的风险。 注意对选择治疗方法有帮助的征象。 谢谢！ 1-year history of progressive left-sided weakness * MRV增强:头MRV未见异常。静脉血栓 双侧额顶叶、脑桥腹侧及头皮软组织内多发增粗、迂曲小静脉影，考虑静脉畸形。 MRI：双侧顶叶、额叶梗塞灶，右侧顶叶、颞叶新鲜梗塞。Edingye * 两型：（1）结节状血管团：最典型，血管团内没有脑实质成分；（2）微小结节性型： * 其需要与增生性血管病和颜面部动静脉分节综合征(CAMS)鉴别：1、早期静脉引流是AVM的特征表现，2、CAMS的特征发生部位包括面部。 * 血管结构薄弱点、年龄大、男性 * 颅内动静脉畸形的影像学评估Radiologic Assessment of Brain Arteriovenous Malformations: What Clinicians Need to Know 2011-08-18 Cai Wenchao Case Report 50y,men Symptoms: 1-year history of progressive left-sided weakness , , aggravated ,accompaning back pain and enuresis for 4month. Examinations: MRI/ceMR/MRA/TCD/DSA  MRI：High T2、T2Flair SI ,Low T1 SI on both side of parietal and frontal lobe(cerebral infarction), while high DWI SI on the right parietal and frontal lobe(subacute cerbral infarction). MRA:no abnormal findings. CE-MRI 和MRV:Multiple thickening、bending small vein in both parietal and frontal lobe and ventral of the pons.(Venous malformation). And Scalp soft tissue SWI: TCD: DSA:multiple flow voids and contrast-enhanced tubular structures that involves on both side of parietal lobe、frontal lobe and ventral pons. The normal brain parenchyma is interspersed between the abnormal vessels. Anteroposterior and Lateral right internal carotid angiogram demonstrates relatively normal-sized MCA branches and early venous drainage , findings that confirm the diagnosis of classic brain AVM. AVM Endovascular embolization  Introduction 血管病变分类： 动静脉畸形（AVMs） 海绵状血管瘤 毛细血管扩张 未发育静脉畸形（DVAs）-静脉血管瘤 从临床、影像及预后的角度看，细分脑AVMs是有必要的。 预测偶然发现的AVMs发生出血或引起非出血性神经病变的风险。 鉴别诊断 为什么颅内血管病变的分型非常重要呢？ 因为典型的脑AVMs和pial 动静脉瘘是需要进行疾病-治疗风险评估的；DVAs是正常变异，不需要治疗；硬脑膜AVFs伴皮层静脉反流常常是需要治疗的。 怀疑脑血管病变的基于影像的诊断流程 ACA：大脑前动脉MCA：大脑中动脉PCA：大脑后动脉CAMS：颅面动静脉分节综合征 分型 异常的脑实质内血管 典型的脑AVMs 颅面动静脉分节综合征CAMS 增生性血管病 发育性血管畸形DVAs 异常的脑实质外