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胰岛素抵抗是2型糖尿病的唯一病因 　　摘要：目的 研究胰岛素的“抵”“抗”和血糖“高”“低”与糖尿病发病的关系及对其影响。方法 通过多年来对糖尿病治疗工作的研究，总结治疗经验，分析在血糖“高”“低”的情况下胰岛素对糖尿病的影响。结果 血糖和胰岛素配合不好，抵的力量就会减低。如血糖高，胰岛素含量低，就是1型糖尿病；血糖低，胰岛素含量高，就会出现低血糖症；血糖高，胰岛素含量也高，就会出现肥胖症。结论 胰岛素抵抗中“抵”的力量足够地大于“抗”的力量，让细胞对葡萄糖的吸收消耗流量不要减少，胰岛素抵抗就不会对人体产生伤害。血糖和胰岛素的共同目的，就是使胰岛素抵抗达到平衡，不要让AFG减少或断流，减少抗的力量是治疗2型糖尿病的唯一正确的思路。 　　关键词：胰岛素抵抗；抵的力量；抗的力量 　　1 要准确理解本作者对糖尿病病因的理论，就必须掌握以下概念 　　1.1 AFG 单位时间内，细胞对葡萄糖的吸收量，简称AFG。胰岛素的主要作用和服务作用：胰岛素在体内的生理作用主要有4个方面[1]，为了方便分析胰岛素对血糖浓度升降的影响，把胰岛素的生理作用分成两个方面：①是胰岛素的主要作用，②是胰岛素的服务作用。胰岛素的主要作用就是促进葡萄糖进入细胞发挥作用，胰岛素的服务作用就是胰岛素的其它三个生理作用（①促进葡萄糖转化为肝糖原；②抑制蛋白质、脂肪在肝内转化为葡萄糖；③抑制肝糖原分解）。胰岛素的服务作用就是平稳血糖浓度，保证胰岛素的主要作用平稳顺利地进行。 　　1.2空腹血糖的形成是胰岛素的服务作用通过血糖的服务通道而形成的 人体进食是葡萄糖的唯一来源。由于人体进食通过消化吸收后，血糖量会大量增加，血糖的主要通道上的葡萄糖流量虽然有增加，但也不会与进食的后血糖增加量成正比，有相当一部分通过胰岛素的服务作用将葡萄糖送入肝脏，形成肝糖原。由于胰岛素的释放量是受血糖浓度控制的，血糖越高，胰岛素的释放量就大，多释放出来的胰岛素就是用作为胰岛素的服务作用。这样胰岛素的服务作用就会加强：促进葡萄糖转化为肝糖原；抑制蛋白质、脂肪在肝内转化为葡萄糖；抑制肝糖原分解。血糖的服务通道就会通过贮藏葡萄糖来降低血糖，让血糖不至于因为进食而升得太高。由于肝脏对葡萄糖吸收的敏感性远远大于肌体，所以肝糖原在胰岛素的服务作用下能吸收大部分葡萄糖，从而起到降低餐后血糖的作用。 　　2 胰岛素抵抗中的“抵”和胰岛素抵抗中的“抗” 　　胰岛素抵抗也可以看成是葡萄糖抵抗，是胰岛素主要作用和细胞胰岛素受体相互作用的两个方面，“抵”和“抗”的目的是将葡萄糖送入细胞吸收消耗[2]。胰岛素主要作用的能力是一个综合作用能力，其大小除决定于胰岛素含量外，还与血糖浓度有关。胰岛素和血糖浓度就象两个一起去共同完成一个任务的“兄弟”，它们紧密配合。这个任务就是让细胞吸收葡萄糖；它们紧密配合的作用能力就是胰岛素抵抗中“抵”的力量。胰岛素抵抗中的“抗”就是现代医学所谓的细胞胰岛素受体。细胞胰岛素受体越少，“抗”的力量就越强。 　　在人体其它条件不变的情况下，血糖浓度越高，“抵”的力量就越强。单纯从胰岛素的主要作用来看，血液胰岛素含量越高，“抵”的力量也越强[3]。从血糖与胰岛素的配合情况来看，有4种情况的组合对“抵”的力量有影响：①血糖高而胰岛素含量低；②血糖低而胰岛素含量高；③血糖高而胰岛素含量也高；④血糖低而胰岛素含量也低。 　　从人体的生理过程来看，可以从四个方面增加“抵”的力量：升高血糖；升高胰岛素含量；加大血压；增加进食。 　　胰岛素[4]抵抗的第一回合（简称IRFB）和第二回合（简称IRSB）：胰岛素抵抗的第一回合就是胰岛素抵抗的糖尿病阶段。这一阶段的胰岛素抵抗不会对人体产生伤害，因为这一阶段的胰岛素抵抗总是平衡的，AFG不会减少，也就是胰岛素抵抗中“抵”的力量有能力随着胰岛素抵抗中“抗”的力量的增加而增加。胰岛素抵抗的第二回合就是并发症阶段。并发症阶段的胰岛素抵抗总是不平衡的，AFG会减少或断流，也就是胰岛素抵抗中“抵”的力量没有能力随着胰岛素抵抗中“抗”的力量的增加而增加。 　　3 2型糖尿病的胰岛素抵抗特点 　　正常的空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，空腹血糖达6.1～7.0 mmol/L为空腹血糖受损，餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L为糖耐量减低，若空腹血糖7.00 mmol/L，和/或餐后2 h血糖11.10 mmol/L即为糖尿病。 　　3.1空腹血糖受损时的胰岛素抵抗 胰岛素抵抗中的“抵”也简称为“抵的力量”。人体其它情况不变，血糖浓度越高，抵的力量就会越强；同样人体其它情况不变，胰岛素含量越高，抵的力量也会越强。人体进食越多，经过消化吸收后，血糖浓度也会越高，低的力量也会加强[5]；人体其它情况不变，血压增加，低的力量也会增加。也就