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青年脑梗塞的临床误诊探究 陈建军 　　【摘要】目的：研究分析青年脑梗塞的临床误诊情况。方法：选择2009年2月-2013年10月期间在我院脑内科接受诊治的56例青年脑梗塞患者，回顾性分析其临床资料，均被误诊为其他疾病，并具体分析出现误诊的原因。结果：本组56例青年脑梗塞患者，其中误诊为CO中毒者4例，所占比率为7.14%；蛛网膜下腔出血者4例，所占比率为7.14%；脑肿瘤者4例，所占比率为7.14%；癔病者8例，所占比率为14.29%；脑炎者16例，所占比率为28.57%；脑外伤者20例，所占比率为35.71%。主要原因在于临床医生不够重视，早期临床症状不明显，没有及时采取头颅CT、MRI等检查。结论：临床医生应该增强对青年脑梗塞的发病认识，早期进行头颅CT、MRI检查，以防误诊的出现。 　　【关键词】青年 脑梗塞 误诊 　　脑梗塞是脑血管疾病中最为常见的一种类型[1]，临床症状通常表现为感觉异常、肢体运动不协调、突发言语不清，同时合并相应部位的神经损害症状表现。脑梗塞目前在我国临床的患病率、致残率以及致死率均相对较高[2]。所以及时正确的做出诊断、治疗对该病的控制、康复尤为重要。脑梗塞一般多发生于中老年人群中，因而发于青年时常常被误诊为其他疾病，应该引起临床医生的高度重视。现选择2009年2月-2013年10月期间在我院脑内科接受诊治的56例青年脑梗塞患者，针对其误诊情况及误诊原因进行深入探究，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年2月-2013年10月期间在我院脑内科接受诊治的56例青年脑梗塞患者，包括36例男性患者，20例女性患者。年龄均在21-28岁之间，平均年龄（23.41±2.01）岁。 　　1.2致病诱因或可能病因 　　脑外伤者16例，心脏疾病者12例，血液疾病者8例，脑血管畸形者4例，不明原因者16例。 　　1.3临床症状 　　头痛头昏者48例，所占比率为85.71%；恶心呕吐者32例，所占比率为57.14%；神志、精神出现异常者24例，所占比率为42.86%；肌力改变、病理反射者24例，所占比率为42.86%。 　　2结果 　　2.1误诊情况 　　本组56例脑梗塞青年患者早期均被误诊，其中误诊为CO中毒者4例，所占比率为7.14%；蛛网膜下腔出血者4例，所占比率为7.14%；脑肿瘤者4例，所占比率为7.14%；癔病者8例，所占比率为14.29%；脑炎者16例，所占比率为28.57%；脑外伤者20例，所占比率为35.71%。在发生梗塞症状到影像学检查确诊时间，即为误诊时间为5-11天，平均（8.47±2.16）天。详见表1. 　　2.2影像学检查分析 　　本组56例青年脑梗塞患者均通过头颅 CT 、MRI检查得到确诊，其中头颅 CT 平扫确诊的有28例，经 CT 增强扫描确诊的有8例。其中，基底节区脑梗塞者24例，颞顶叶梗塞者8例，枕叶梗塞者12例，小脑梗塞者4例，梗塞合并出血者8例。 　　2.3治疗及转归情况 　　本组56例青年脑梗塞患者经确诊后，通过营养脑细胞、改善脑部微循环、抗凝等对症治疗处理，恢复期配合理疗、针灸以及功能锻炼等辅助治疗。其中，治愈者22例，好转者30例，死亡者4例，包括并发原脑外伤脑疝形成而死亡者2例，并发脑出血而死亡者2例。 　　3讨论 　　青年脑梗塞的临床患病率相对较低，本组56例患者仅占我院同期脑梗死患者的2.70%，致病原因相当复杂。本组56例患者中，脑外伤所占比重为28.75%；心脏疾病所占比重为21.43%；血液疾病所占比重为14.29%，与国内相关研究结果相一致[1]。 　　青年脑梗塞的患病率一般在2.0%-20.0%之间，并且男性的患病率明显多于女性，年龄范围一般在18-30岁之间，平均（23.41±2.01）岁。青年脑梗塞的常见临床特点总结有以下几点[3-5]：（1）大部分均为初发脑梗塞，复发情况比较少见。（2）动态发病的情况比较常见，临床症状达到严重程度时，出现的高峰时间非常短。（3）绝大部分首发症状表现是偏瘫、或是伴有偏身感觉障碍。（4）头颅 CT 、MRI 检查发现梗塞病灶大多数为单发灶，多发生于基底节区部位，其次发病部位为额顶叶，发生在脑干的梗塞比较少。（5）临床并发症相对较少。（6）治疗及临床预后效果较好。青年脑梗塞与中老年脑梗塞的区别比较明显，男性的患病率明显多于女性，但是中老年脑梗塞大部分为多发梗塞，或是腔隙性脑梗塞，常伴有消化道出血、多器官功能异常、脑出血以及心律失常等临床并发症。 　　本组56例患者均被误诊成其他疾病，包括CO中毒、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、癔病、脑炎、脑外伤。误诊时间为55-11天，平均（8.47±2.16）天。误诊原因不但与临床医生对青年脑梗塞发病的警惕性