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0-6岁儿童残疾筛查技术规范  ——智力残疾、孤独症 永川区三教镇卫生院儿保科 吴继凤 0-6岁儿童智力残疾筛查技术规范 转介指标 儿童发育问题预警征象相应筛查年龄段任何一条预警征象筛查阳性 儿童孤独症 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 1.对很大声音没有反应 2.不注视人脸，不追视移动人或物品 3.逗引时不发音或不会笑 4.俯卧时不会抬头 □ □ □ □ 18月龄 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈 妈” 2..不会按要求指人或物 3.不会独走 4.与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 1.发音少，不会笑出声 2.紧握拳不松开 3.不会伸手及抓物 4.不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 1.无有意义的语言 2.不会扶栏上楼梯/台阶 3.不会跑 4.不会用匙吃饭 □ □ □ □ 8月龄 1.1听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.不会双手传递玩具 4.不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 1.1兴趣单一、刻板 2.不会说2-3个字的短语 3.不会示意大小便 4.走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 1.不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 1.呼唤名字无反应 2.2不会用拇食指对捏小物品 3.不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 1.不会双脚跳 2.不会模仿画圆 3.不能与其他儿童交流、游戏 4.4不会说自己的名字 □ □ □ □ 儿童心理行为发育问题预警征象 * * 内容提要 0-6 岁儿童智力残疾筛查技术规范 1 儿童孤独症 2 2 1 2 智力残疾定义 ?在智力发育期间 ?由于各种有害因素导致的神经系统结构、 功能障碍 ?智力显著低于一般水平（IQ70,DQ75） ?适应行为障碍 智力残疾 ? 国际疾病分类ICD-10 ? 美国精神病学会DSM-4 – Y 18岁 – IQ 70, DQ 75 – 社会适应性 8 病因 ? 出生前因素： ?遗传 孕- ?母孕 胎儿期的有害因素：感染、中毒、吸烟 饮酒、放射线接触、严重疾病、年龄、营养不 良、胎盘功能低下、情绪心理 ? 产时或围生期因素 ?缺氧、产伤、核黄疸 ? 出生后因素 ?中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、缺氧、代 谢性、心理社会 智力残疾的初筛 单位：社区卫生服务中心 乡镇卫生院 工具：儿童发育问题预警征象表 意义： --阳性：可疑异常，转诊 --阴性：继续常规健康体检、随访 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 1.对很大声音没有反应 2.不注视人脸，不追视移动人或物品 3.逗引时不发音或不会笑 4.俯卧时不会抬头 □ □ □ □ 18月龄 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈 妈” 2..不会按要求指人或物 3.不会独走 4.与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 1.发音少，不会笑出声 2.紧握拳不松开 3.不会伸手及抓物 4.不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 1.无有意义的语言 2.不会扶栏上楼梯/台阶 3.不会跑 4.不会用匙吃饭 □ □ □ □ 8月龄 1.1听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.不会双手传递玩具 4.不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 1.1兴趣单一、刻板 2.不会说2-3个字的短语 3.不会示意大小便 4.走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 1.不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 1.呼唤名字无反应 2.2不会用拇食指对捏小物品 3.不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 1.不会双脚跳 2.不会模仿画圆 3.不能与其他儿童交流、游戏 4.4不会说自己的名字 □ □ □ □ 儿童心理行为发育问题预警征象 智力残疾的复筛 ? 单位：区县级妇幼保健机构 ? 工具：标准化的发育筛查量表、工具箱 ------DDST、DST、ASQ 智力残疾的评估 ? 单位：区县级以上，常规开展评估 ? 工具： –Gesell发展诊断量表、工具箱 –婴儿-初中学生社会生活能力量表 评定标准（DQ、IQ） ? 正常：≥85 ? 可能有某些器质性损伤： 75/70 —85 ? 智力残疾： ≤ 75/70 – 轻度智力残疾：55≤DQ/IQ≤75； – 中度智力残疾：40≤ DQ/IQ ≤54； – 重度智力残疾: 25≤ DQ/IQ ≤39； – 极重度智力残疾： DQ/IQ 25 1岁内轻度患者一般不做智力残疾诊断 干预 ? 筛查阳性：残疾预防咨询指导 ? 确诊患儿： –医疗 –康复：家庭+机构；感统+运动 –教育： ? 学龄前：运动、感觉、日常生活能力 ? 学龄期：特殊学校 –社会福利 运动功能训练 （PT） 儿童作业治疗 (OT) 感觉统合训练