第4章患者卧位与安全护理厦门医学高等专科学校(免费阅读).ppt

技术4-4 床档的使用 目的 防止病人坠床 适应证 小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。 注意事项 取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不适。 技术4-5 支被架的应用 目的 防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。 适应证 肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人。 注意事项 注意病人保暖。 技术4-6 约束带的使用 目的 限制病人躯体及四肢活动，避免撞伤、抓伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。 适应证 高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。 技术4-6 约束带的使用 操作方法 肩部固定法 双膝固定法 四肢固定法 双套结 技术4-6 约束带的使用 注意事项 严格掌握使用约束带的适应证，维护病人自尊。 约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，以保证病人安全、舒适。 约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。 密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。 第4章 患者卧位与安全护理 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室 本章知识点 安置卧位的意义、要求与分类 1 3 2 常用卧位 医院常见的不安全因素及防范 4 力学原理在护理工作中的运用 一、安置卧位的意义 卧位是指病人卧床的姿势 意义 解除病人病痛，使病人舒适、解除疲劳 有利于疾病的检查和治疗 预防并发症和意外事故的发生 基本要求 卧床姿态应符合人力学的原理 长期卧床者应经常变换体位预防压疮发生 注意保护患者身体，使患者身心舒适 分类 主动卧位：病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。 被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。 被迫卧位：病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。 二、常用卧位 去枕仰卧位 1．昏迷或全身麻醉未清醒的病人 2．椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰卧6h。 中凹卧位 头胸部抬高10°～20° 下肢抬高20°～30° 休克病人 头高足低位 床头用木墩垫高15～30cm或根据病情而定 1.颈椎骨折行颅骨牵引的病人 2.颅内压增高、开颅手术后病人 头低足高位 床尾用木墩垫高15～30cm 1.产妇胎膜早破 2.下肢骨折牵引 3.肺部分泌物引流 4.十二指肠、胆汁引流 屈膝仰卧位 1.腹部检查病人 2.导尿术的病人 基本知识 去枕仰卧 昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 腹部检查 女病人导尿 休克患者 中卧位 屈膝仰卧 头高脚低位 颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿患者 头低脚高位 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引 侧卧位 长期卧床病人，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。 肛门检查或做灌肠的病人，检查、灌肠时不放软枕。 结肠镜检查的病人 半坐卧位 床头支架抬高30°～50°角 抬高膝下支架15°～30°角 心肺疾病引起呼吸困难的病人 腹部手术后的病人 腹腔或盆腔手术后有炎症的病人 面部或颈部手术后的病人 恢复期病人 俯卧位 腰背部检查或手术的病人。 背、腰、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的病人 膝胸卧位 子宫后倾和胎位不正者 肛门、直肠、乙状结肠镜检查的病人。 截石位 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 三、医院常见的不安全因素及防范 （一）物理性损伤：机械性、温度性、压力性、放射性等损伤 （二）化学性损伤 （三）生物性损伤 （四）心理性损伤 （五）医源性损伤 四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理 力 是物体对物体的作用。力有三要素：大小、方向和作用点。 压力：受力面上所承受的垂直作用力。 压力超过毛细血管平均压3倍以上时，可造成组织损伤。 压强：作用力与受力面积的比值。压强与受力面积成反比 反作用力：当人或物体施加力于周围物体时，周围物体就以大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。 摩擦力：两个互相接触的物体，其中一个物体，对另一物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力。 四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理 力 杠杆 杠杆有分类 平衡杠杆 速度杠杆 省力杠杆 四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理 力 杠杆 平衡与稳定 物体的重量与稳定成正比。 支撑面积与稳定成正比。 重心的高度与稳定成反比 重力线在支撑面内稳定 四、力学原理在护理工作中的运用 力学原理 人体力学在护理工作中的运用 护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支撑面，保持身体平衡 在较低工作面操作时应降低身体重心，扩大支撑面 两臂持物时所持物体靠近身体省力 搬运或提取重物时用多肌群用力 技术4-1 扶助病人翻身侧卧法 目的 促进病人舒适，预防并发症。 适应治疗与护理的需要。 适应证 长期