严重心律失常的急诊治疗.pptVIP

严重心律失常的急诊治疗丹阳市人民医院 邱林林 严重心律失常--临床类型 快速性心律失常 阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 --房颤伴预激综合征 室性心动过速 --特发性室速（IVT） --长QT综合征与尖端扭转型室速 心室扑动、心室颤动 缓慢性心律失常 严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞 严重心律失常的急诊处理程序和原则 病人的评价： 血流动力学是否稳定 有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致 --病史 --常规心电图 --食道心电图 严重心律失常的急诊处理程序和原则 若病人情况稳定： 房颤/房扑 窄QRS心动过速 稳定的宽QRS心动过速 室性心动过速（单形或多形） 若病人血流动力学情况不稳定： 一般超过150次/分心率是症状和体征的原因 不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复 急诊心律失常处理程序 严重心律失常的急诊处理--房颤/房扑 评价 病人临床是否稳定 心功能是否受损 有无WPW 持续是否＞48小时 治疗 控制室率 转复 抗凝 严重心律失常的急诊处理--房颤/房扑：类型 阵发性房颤( Paraxysmal Af ) 指房颤发作持续48h之内，常可自动终止。 持续性房颤( Persistent Af ) 发作时