肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预.doc

肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预 钟洪兰 谢 立 黄乐珊民医院86例本科室收治的肝硬化合并消化道出血患者的临床资料，了解患者对肝硬化合并消化道出血诱因的了解程度，并采取有针对性的护理干预手段，并追踪调查6个月，从而了解护理干预的效果。结果：本组86例患者在出院期间对肝硬化合并消化道出血诱因的了解程度显著提高。结论：通过有针对性的护理干预，使患者基本了解疾病的相关知识，显著降低再出血的发生率。 Inducement analysis and prefigure nurse of cirrhosis of liver with the gastrointestinal bleeding. Abstract: Objective: To analyze the causes of liver cirrhosis complicated with gastrointestinal bleeding and put forward nursing countermeasures. Methods：86 liver cirrhosis patients complicated with gastrointestinal bleeding were given emergency treatment, psychological care and medication care according to the analysis of the causes. Results：Time, temperature were the first important factors; diet, medication misconduct, increasing of intra-abdominal pressure, emotional instability were the secondary factors. Conclusion: The appropriate nursing measures aiming at the causes of gastrointestinal bleeding due to liver cirrhosis can effectively reduce the occurrence of complications and fatality rate. Keywords: Liver cirrhosis；Gastrointestinal bleeding；Nursing 肝硬化在临床上是一种常见的、不可逆的慢性肝脏疾病。在其晚期失代偿时通常会伴有各种严重的并发症，以肝功能减退和门脉高压为主要的临床表现[1]。此外，还会因食管胃底静脉曲张，引起消化道出血，并表现为呕血、便血，甚至低血容量性休克，病情危急，严重危及病人的生命安全。通过认识和研究肝硬化合并消化道出血的诱因，采取有针对性的护理干预手段，能够显著降低再出血的发生概率，提升肝硬化病人的生活质量。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2011年9月-2012年6月本科室收治的肝硬化合并消化道出血患者86例，其中男性73例，女性13例，年龄为25-73岁，平均为48岁。其中酒精性肝硬化25例，肝炎后肝硬化58例，其它原因导致的肝硬化3例。轻度出血(500ml)25例，中度出血(500-1000ml)41例，重度出血(lO00ml)20例。首次出血的病人19例，再次出血67例，其中出血达两次甚至两次以上23例。在导致出血的诱因调查中，疲劳占33%，情绪不稳定占17%，饮食占21%，呼吸道感染占19%，无明显诱因占10%。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.1的统计软件对结果进行统计。计数资料使用卡方检验。检验的标准设置为0.05,P＜0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理干预前后患者对诱发因素了解程度的比较 护理后，患者对于肝硬化合并消化道出血的诱因了解程度显著高于干预前，对于肝硬化疾病的相关医学知识有了全面的认识。详见表1。 表1 护理干预前后患者对诱发因素了解程度的比较 时间 例数 饮食不当 腹压增高 情绪不稳 劳累过度 上呼吸道感染 干预前 86 29 17 9 19 21 干预后 86 73 68 55 63 71 χ2 36.84 58.25 47.73 46.23 66.45 P值 　 0.03 0.01 0.02 0.02 0.01 3 护理干预 3.1 一般护理 在上消化道出血期间，保证患者卧床休息，并且保持情绪的稳定，尽量避免肢体的活动。可以采取平卧位，头向一侧偏斜，使得呕吐物能够顺利排出，从而能够避免呕血造成患者的窒息。立即给予患者低流量或者间断的氧气吸入，并且保证病房环境安静，