胰腺癌的早期症状.doc

胰腺癌的早期症状 胰腺癌指发生于胰头、胰体及胰尾部等外分泌系统的恶性肿瘤，还也包含壶腹部癌，在消化系统恶性肿瘤中较为常见。近年来胰腺癌的发病率有增加的趋势，在欧美大都国家中，胰腺癌的发病率每年约为9～10／10万生齿，自1930年以来，美国的胰腺癌发病率增加了3倍，而英国同期增加了2倍，日本增加了5倍。在中国，胰腺癌的发病率也在逐年上升，据上海市核算，1974年胰腺癌的发病在备种恶性肿瘤中为第14位，至1984年则上升到第7位，1990年发病率抵达5.1／10万生齿，己与日本邻近。 认为：胰腺癌的发病，男性明显高于女性，男女之比约为2：1，其发病与年岁增加有肯定联络。有文献报道，25岁以下发胰腺癌者较为稀有，而中老年发本病者占83.7％，其间60岁以上者又为发病高峰。本病的恶性程度较高，一旦确诊后大约只需12％～15％的病例可以进行手术根治，而约90％的病人在确诊后1年内去世，是我国生齿去世的十大恶性肿瘤之一。 胰腺癌在传统医学中称谓不一，在中圄传统医学中医学中属“腹痛”“黄疸”“症瘕”“堆集”等证范畴。根据其病因病机，中医普通选用健脾和胃、清热利湿、行气活血、软坚消症及益气养血等治法，治疗异常表现、异常病程的胰腺癌病人，取得较满意作用。有人报道，用中医药治疗42例中、晚期胰腺癌，其1年生存率为90.5％，2年生存率为50％，5年生存率为4.5％。此外，运用中药外治法还能明显缓解因癌症惹起的苦楚，其不良反应小，作用亦优于西药止痛剂。 对胰腺的晓得始于金、元时期，李东垣《脾胃论》记载：“脾长掩一尺，掩太仓。”《十四经发扬》也有：“脾广三寸，长五寸，掩手太仓，附于脊之第十一椎。”其实都是关于胰腺的描绘。到清代，跟着中医解剖学的展开，对胰腺有了进一步的晓得，王清任的《医林改错》写到：“津管一物，……总提俗称番笕，其体长于贲门右，幽门之左，……，接小肠”，“胃外津门左名总提，肝连于其上。”可是，中医对胰腺癌的病症表现及其病因病机的晓得却早在《黄帝内经》及往后的历代医籍中都有所记载和描绘。如《难经·五十五难》中所说：“积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所一向，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根柢，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”还根据五脏异常，分为五种积，其间“脾之积为痞气”，在胃脘部，覆大如盘，可以出现黄疸，饮食不为肌肤，与胰腺癌有所相似。此外，隋代巢元方著《诸病源候论》中说：“症瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。”《医学入门·丹台玉案》也云：“有寒客之则阻不行，有热内生郁而不散，有食积、死血、湿痰结滞阻止升降，有肝火伤肝木来克土，有伤劳倦、血虚、气虚则运化自迟，皆能作痛。”以上论说指出了胰脲癌的发病可以与饮食失节、七情不遂、寒温失调、诸般内伤等要素有关。 关于中医肿瘤专家本病的病因病机概括起来首要有以下几方面： 1）情志郁怒，肝郁气滞，致气机不畅，脾湿郁困，郁久化热，湿热蕴结，日久成毒，积结成癌； 2）饮食不节，醇酒厚味，过嗜肥甘，致脾失运化，湿热内生，阻滞气血，积久化毒，瘀结形本钱病； 3）寒温失常，调摄失宜，宿毒内热壅滞，气郁血瘀，湿毒瘀结，耗血伤阴，致症瘕堆集内生。 总之，胰腺癌的构成，在病因上与情志、饮食联络最为接近，在病机上首要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结，影响气机的流通，而构成癌肿。在病位上与肝、胆、脾等脏腑的联络较为接近，有时也会因宿毒内热，血热妄行，构成心脾实热的病机。在胰腺癌的病程中，初起多表现为实证，而中、晚期则以虚实相夹，本虚标实为首要表现，甚至可以表现为以虚象为主。因此，对胰腺癌的治疗，要在详细审视病症病机的基础上，予以选方立法，才华抵达较好的作用。 胰腺癌的早期症状取决于癌肿初起的部位，癌肿惹起的梗阻情况，胰腺被损坏的程度以及有无转移癌等。本病最常见的临床症状是腹痛、体重减轻、黄疸，其次为乏力、食欲不振、腰背痛、讨厌、吐逆、腹胀、腹泻、便秘、腹内肿块、发热等。 （1）腹痛：约3／4以上的患者可以出现腹上区不适及隐痛。胰体及胰尾癌的病例几乎都有腹痛，且出现较早。痛在开始时大都较轻，仅表现为上腹不适感，往后逐渐加剧。痛的典型部位在中上腹和左季肋部，可向背、前胸及肩胛放射。苦楚的性质早期常为定位不清的钝痛或隐痛，继而可展开为阵发性苦楚或持续性钝痛，常在仰卧位及夜间加剧，而俯卧、坐、立、前倾位及行走时可减轻。这在胰体、胰尾癌时尤为典型。 （2）体重减轻：约90％的患者有灵敏而明显的体重减轻，其间部分病例可不伴有黄疸或腹痛，在一段时间内，消瘦是仅有症状。因此，对不明缘由出现进行性体重下落者，特别是对40岁以上的男性，要警惕胰腺癌的可以。晚期患者则常出现恶病质情况。 （3）黄疸：约70％左右的患者在病程的某一阶段出现异常程度的黄疸。普通在胰头癌中黄疸多见