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36周的胎儿身长52厘米,体重为3500克左右。 二、胎儿正常发育的条件 (一)致畸因子 致畸因子指所有的能对胎儿造成损坏的因子。 致畸因子造成的伤害有时是直接的,有时是间接的,它 可能取决于致畸因子的剂量、遗传特征、暴露于致畸因子时 间。 (二)母亲的其它因素 母亲的疾病 母亲的营养(大跃进) 母亲的情绪压力 第三节 新生儿的发展 本节我们将主要探讨与新生儿分娩有关的一些问题、新生儿的能力以及婴儿出生后家庭中发生的一些变化。 一、分娩过程 阶段 所需时间 事件 第一阶段宫颈扩张与收缩 第一胎约12—14个小时以后约4—6个小时 宫缩逐渐频繁而有力; 宫颈和子宫张开; 形成了产道; 胎儿的头到达宫颈口; 第二阶段胎儿娩出 第一胎约50分钟以后约20分钟 通过宫缩将胎儿推入产道; 胎儿会首先将头呈现出来通 常不需要医生的干涉; 第三阶段胎盘娩出 5—15分钟 子宫进行最后几次收缩将胎盘从母体中排出; 婴儿娩出的过程 二、可能的并发症 (一)缺氧 一旦呼吸延迟3、4分钟以上,将可能造成永久性的大脑损伤。 (二)早产 (三)低重儿 早产儿来到这个世界中,面临着很多生存危胁。然而,也有研究表明,很多早产儿只要有细致的、专门的照顾,便可以健康地存活下来,并且正常地发展。(抚触的作用) 世界上最轻的婴儿,出生时还不足一个空易拉罐的重量。 三、新生儿 新生儿已经为生活作了很好的准备,他们的视觉和听觉足以观察到周围发生的事情,并且对这些感觉信息作出适应性的反应。 出生不久的婴儿就已经能够学习,甚至可能记住一些经历,特别是一些生动的经历(我的梦)。 新生儿天生的反射技能和一些可预期的行为模式或日常生活模式也能帮助他们很好地适应生活。 (一)新生儿的反射 反射是天生的对特定刺激形式作出的自动反应,是新生儿最明显的有组织的行为方式。 图示:新生儿颈部套着游泳圈,浮在恒温水中挥舞着小手小脚,游得好不得意。 觅食反射 吸吮反射 吞咽反射 眨眼反射 呼吸反射 瞳孔反射 定向反射 又称探究反射,即“这是什么”的反射。新生儿出生后不久,约在两周左右,就能对强烈的刺激(如强光或大声)产生定向反射(如眼睛转向光源或暂时停止吸吮动作)。 4、抓握反射 又叫达尔文反射。物体触及掌心,新生儿会立即把它紧紧握住不放,甚至可以把身体悬挂起来。大约到第二个月时,这种反射就消失了。 巴宾斯基反射 用手指轻划婴儿脚底外侧,由脚跟至脚尖,他们本能地竖起大脚趾,伸开小趾,五个脚趾变成扇形。这种反射大约在8、9个月时逐渐消失。 摩罗反射。当新生儿突然失去支持或受到大声刺激时常常表现为惊恐状态,如双臂伸开又迅速收回胸前、紧握拳头等。这种反射大约在出生后4个月消失。 强直性颈反射 当新生儿躺着时,把他的头转向左侧或右侧,他就会伸出与头转向一致的那个手,而把相反方向的手臂和腿蜷曲起来,仿佛摆出击剑者的姿势。实际上,这是婴儿吃奶最好的姿势。这种反射大约在出生后2、3个月消失。 行走反射。用手扶在婴儿的腋下,使其双脚着地,婴儿就会像走路一样迈步。这种反射约在出生后2个月消失。 游泳反射 托住新生儿的腹部,他就会做出像游泳一样的动作。这种反射可能是种系发展过程中遗传下来的,与个体在母体内的液态环境有关。这种反射约在出生4-6个月以后消失。(海猿) 新生儿就是主要依靠这些无条件反射,用以应付外界刺激。这些无条件反射是遗传得来、不学而能的。 这些无条件反射中,有的对新生儿维持生命、保护自己有现实意义,有的可能在人类进化的过程中起过适应生存环境的作用,但是在后来的人类生活中已失去其生物学意义,所以在儿童的生长过程中相继消失。 各种无条件反射是否齐全以及是否在特定的时间消失,可以作为诊断儿童神经系统发育是否正常的参考指标。 (二)新生儿的状态 新生儿表现出一些可预知的、有规律的、组织化的日常行为模式,这些模式有利于他们的健康发展。 从早到晚,新生儿要经历6种不同的觉醒状态,或者说是睡眠与清醒的程度。 睡眠 啼哭 在出生后的头几周,婴儿哭泣的独特的声音“信号”可以帮助父母在较远的地方辨认宝宝的位置。 种族差异 (三)新生儿行为评估 美国医生Apgar设计阿普加量表。 T.贝瑞·布拉赞滕(T.Berry Brazelton)的新生儿行为评价量表(neonatal behavioral assessment Scale,NBAS)。 分数 0 1 2 心率 无 少于100次/分 多于100次/分 呼吸 无 慢、不均匀 好,正在哭 肌肉弹性 无力软弱 软弱、无活力 强、积极活动 肤色 苍白或蓝 粉红、末端发蓝 全身粉红 应激反射 无反射 抽搐、痛苦 大哭咳嗽喷嚏 三、亲子关系的过渡 (一)家庭体
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