2015类风湿性关节炎患者教育.pptVIP

有以下症状时，要看风湿免疫科 1.关节痛、肿、活动受限 2.发热 关节炎类型 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 感染性关节炎 未分化性关节炎 强直性脊柱炎 银屑病性关节炎 反应性关节炎 骨关节炎 痛风性关节炎 其他疾病伴有关节炎 系统性红斑狼疮 混合性结缔组织病 干燥综合征 多发性肌炎 成人Still病 系统性硬化 系统性多血管炎等 认识类风湿性关节炎 RA腕关节畸形 女，72岁，诊断类风湿关节炎20余年， 疼痛时轻时重，再次加重1月， 急性发作病情重——发热 体温在37.4—38.5° 个别可高热39° 关节表现—畸形 诊断RA的“三驾马车” 关节表现 肿、痛、活动受限 炎症指标 血小板、血沉、C反应蛋白 自身抗体 RF，抭CCP… 诊断困难的RA 关节不肿 少关节炎 关节炎不对称 一过性、游走性关节肿痛 以上三种常见于更年期女性 关节不肿不能排除RA 女性，40岁，双膝关节痛1月余，呈持续性，活动后加重，无发热、关节肿，ESR 35mm/h。 医生考虑骨关节炎，嘱休息、制动 半个月后痛无缓解，予关节内注射透明质酸，每周一次，共三次，症状无减轻，并出现膝关节肿 查血RF(-)，抭CCP(+)，诊断RA，服扶他林、MTX、LEF，3周后肿、痛明显减轻 RA治疗策略：如救火 RA为一急症! 早期诊断(3个月)并立即开始治疗为取得良好预后的关键 不仅要缓解症状，更重要是抑制体内免疫过程 个体化治疗：“世界上没有两个完全相同的RA患者” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 关节外表现 一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。 发热，贫血 类风湿血管炎 类风湿性心脏损害 胸膜及肺的损害 神经系统损害 眼的损害 干燥综合征 患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查 类风湿因子 血沉 抗环瓜酸抗体 RF ESR CCP Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 尿常规 关节液 肝肾功能 放射学 血常规 可判断有无慢性病理性贫血 可判断有无药物的毒副作用 可区别感染性关节炎、结晶性关节炎 了解肾脏的情况 您了解这些检查吗？ 对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 放射学 滑膜炎 滑模炎症 骨破坏 超声 MRI Ｘ线 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊　断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 受累关节数 (0-5) 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 10 至少一个为小关节 5 血清学抗体检测 (0-3) RF或抗CCP均阴性 0 RF或抗CCP至少一项低滴度阳性 2 RF或抗CCP至少一项高滴度阳性 3 滑膜炎持续时间 (0-1) 6周 0 ? 6周 1 急性期反应物 (0-1) CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1 6分或以上 肯定RA诊断 ACR/EULAR 2009年 RA诊断标准 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client