山东省三级医院护理读评价标准(试行)6.23.docVIP

山东省三级医院护理质量评价标准 第一部分：一级指标——护理组织管理（100分） 分值 三级指标 方法及扣分标准 组织 体系 15 有院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，执行三级管理。（3分） 护理质量管理委员会人员组成合理，包括分管护理工作的副院长、护理管理人员、与护理工作密切相关的其他部门（如医务、门诊、院感、质量控制等部门）。每年召开2次工作会议。（4分） 护理管理体系有效运行，与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调机制，逐步实现垂直管理。（3分） 各级护理管理岗位职责明确，有考核机制，定期组织考核。（5分） 现场查看护理部及相关部门资料，并访谈分管院领导、护理部主任、副主任及相关科室负责人，了解工作落实情况。 每项工作部分落实扣1分，未落实不得分。 目标 管理 20 1．有院、科两级护理管理目标。（4分） 2．健全护理质量评价标准。（4分） 3．相关人员知晓上述内容并履行职责。（4分） 4．各级护理管理者负责落实护理管理目标并按标准实施护理管理。（4分） 5．对护理管理目标及各项护理标准落实情况检查、评价、分析、反馈，有整改措施。（4分） 现场查看护理部及相关部门资料，访谈分管院领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士长，了解工作落实情况。 每项工作部分落实扣分，未落实不得分。未体现持续改进扣2分。 工作 规划 15 1．中长期规划、年度计划（质量、培训等