林口長庚醫院第一心臟內科.docVIP

目 錄 訓練目標 師資 教學資源 實習醫師教學訓練方式 實習醫師訓練與課程 考核機制 參考文獻 個人學習手冊 林口長庚紀念醫院內科部心臟內科 訓練目標 訓練目的及原則：訓練目的及原則使實習醫師對於一般心臟疾病的病史問探及理學檢查有基本學習和正確的診斷與治療能力，並提供專業臨床技術訓練訓練目標：深入學習次專科領域的知識 ● 謝建安醫師 ● 蕭秉鈞醫師 ● 蔡幸珊醫師 ● 李信賦醫師 ● 王懋衡醫師 教學資源 心內一科7A教學病房共XX床，心臟內科加護病房7床，心導管室2間 7A病房會議室 心內一科會議： 病房迴診教學，每週一次，以主治醫師查房時間為主，地點：7A病房 病房Chart Round，每週一次，以主治醫師查房時間為主，地點：7A病房 心內一科Cath/EPS Case Conference、Journal Reading，每週三下午17:00，地點：兒童醫院L棟B2臨床技能中心討論室 長庚紀念醫院 林口醫教總會編撰之一般醫學訓綀核心課程學習手冊（自編教材第三版）長庚紀念醫院 林口醫學中心內科部 心臟科系編撰之心臟科學習手冊（自編教材第二版）長庚紀念醫院 林口醫學中心 內科部教育網站長庚紀念醫院林口圖書館內科相關期刊及圖書和其專屬網站，連外重要EBM, UpToDate, Medline, MD consult等教學資源網站超音波,運動心電圖心導管室之各式設備地點 項目 說明 一 般 病 房 ︵ 7A 病 房 ︶ 晨會 學習病例報告討論，全院性，內科系 ，心臟內科學術活動 接新病人 與住院醫師一同前往詢問病史 心電圖之操作 瞭解心電圖之原理與判讀 病房巡診 參與查房巡診及臨床教學 醫囑處理 協助住院醫師開立檢查單與藥單 急救處理 學習如何正確處理病危病人 注射處理 學習如何設置點滴及中心靜脈導管 動脈血氧檢查 學習動脈血氧之抽取與判讀 鼻胃管置留術 學習鼻胃管之置放術及適應症 導尿管置留術 學習導尿管之置放術及適應症 醫學講座 總醫師介紹科內一般醫學知識及醫病關係及醫學倫理討論 病例討論會 個案病例討論 加護 病房 接送病人檢查 學習接送病人需注意事項 巡診 瞭解重症病人之處理要點 特殊檢查區 心導管室 瞭解心導管室之檢查及操作 超音波室 瞭解心臟超音波影像及方位 運動心電圖室 瞭解運動心電圖室檢查之步驟及適應症 血流檢查區 瞭解動靜血流之測試方法 值班 處理病人問題 協助住院醫師處理病人狀況 訓練所需之義務及責任一般病房(日間)：照護所分配之主治醫師的病患，負責處理病人的病情變化，照護上限2床指導見習醫師病房處理病患狀況，最多值一個病房每月值九至十班每日需跟主治醫師查房，事前需了解病患的病情變化並與主治醫師討論病房內之教學義務指導見習醫師 醫療及疾病所需注意事項：要瞭解心臟科疾病的自然病程、發病原因與合併症除了心臟科專有的疾病外對於其他在一般病房所見得到的內科疾病的基本處理原則也需瞭解維持良好醫病與醫護關係若有自己無法掌控或沒有把握的狀況時，應馬上聯絡上級醫師協助處理需完成之課程：因只有兩週實習，課程可分必需及選修課程，括號中為選修課程心臟疾病的主要臨床表徵：胸痛喘，呼吸困難高血壓心悸昏厥下肢腫雜音（發紺）心臟疾病與治療心絞痛、不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞心衰竭高血壓瓣膜性心臟病心肌病變心臟病陣發上心室頻脈心房纖維顫動心博過慢（心因性休克）（下肢靜脈栓塞）（心包膜水）相關檢驗檢查之結果判讀心電圖CXR 心臟超音波冠狀動脈攝影 教學會議參與程度與責任:準時參加科內所有教學活動，交付病例報告需充分準備學習目標 課程內容 心臟內科之基本內容及急救 常見心臟病之症狀及徵候 心雜音、脈搏、及頸靜脈之判讀 CXR判讀 心電圖判讀 超音波判讀 認識最常見之心臟疾病 高血壓 冠狀動脈疾病 心衰竭 心臟病急症 常見先天性心臟疾病 及瓣膜性心臟疾病 先天性心臟病之特徵及治療 瓣膜性心臟病之特徵及治療 心律不整之認識 心房顫動 陣發性心室上頻脈 心跳過緩 心室頻脈 由病房總醫師與所跟的主治醫師負責考核評分考核評分標準根據內科部所訂定之評分表為之，內容包括對疾病瞭解的程度、照護病人的態度、醫護關係的維繫、科內教學活動的參與狀況、學習態度是否積極、病歷寫作是否完整等一般醫學內科受訓結束，由長庚紀念醫院 林口醫教總會舉行核心課程筆試，並將成績回饋受訓學員由長庚紀念醫院 林口醫教總會發放問卷予受訓住院醫師，徵詢主治醫師之教學能力、醫病關係及照護床數，以供醫教會改善之參考，並回饋該主治醫師Harrison’s Principle of Internal Medicine, Kasper DL, 16th edition, Mc Graw Hil