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13C呼气实验与胃镜下表现相关性 　　【摘要】 目的：探讨13C呼气实验与胃镜下表现相关性及13C用于判断胃黏膜病变的价值。方法：以胃镜下表现为基础，根据13C呼气实验结果，以DOB值为衡量，判断慢性胃炎组、溃疡组（胃溃疡组、十二指肠溃疡组、复合性溃疡组）、息肉组、胃大部切除术后组及息肉合并溃疡组间DOB值是否有统计学差异。结果：Hp阳性以45～64岁较多，18岁以下及80岁以上患者较少；同时在溃疡组中，男性及女性比例不同，男性患者远多于女性患者；不同组间DOB值两两比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：13C呼气实验阳性患者DOB值高低与胃镜下表现无明显相关，溃疡患者中男性患者明显高于女性患者，Hp阳性患者中以45～64岁为主要组成部分。 　　【关键词】 13C呼气实验； 胃镜； 幽门螺杆菌； DOB值 　　中图分类号 R44 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0065-02 　　幽门螺杆菌是引起消化性溃疡、胃炎的主要病因之一，与胃癌及胃淋巴瘤发生明显相关[1-2]。在芦笛、王芬等[3-4]研究中表明不同浓度的Hp菌液对GES-1的生长增殖凋亡有显著差。13C呼气实验对Hp的检测敏感性及特异性达95%[5-7]，有研究表明DOB值与胃内Hp感染密度相关[8]。笔者对13C呼气实验阳性患者及其胃镜下表现进行分析，以探讨13C呼气实验及胃镜下表现相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年3月-2013年7月湘雅三医院住院患者13C呼气实验阳性460例，结合胃镜结果排除胃镜下诊断不明及大出血患者及其他合并重大疾病患者，最终入选237例，其中男147例，女90例，年龄17～84岁，平均53.6岁，所有受试患者在13C呼气试验前未服用PPI抑制剂及抗生素。 　　1.2 13C呼气实验检测方法 　　受检者早晨空腹或禁食2 h以上，50～100 ml凉水送服13C胶囊1粒（内含13C尿素75 mg）后静坐。饮用试剂前及其后30 min留取呼气样本，将气体吹入500 ml气袋。呼气样本经核素比值质谱分析。13C丰度（δ‰）以所测得标本的13CO2/12CO2值与国际标准PDB（Pee Dee Belemnite）比较得出。用30 min的D值减去空腹的D值即所得其差值（DOB值），DOB值≥4.0±0.4时为Hp阳性判定。 　　1.3 胃镜检查 　　由经验丰富的内镜医生用Olympus胃镜行无痛胃镜检查，根据悉尼系统诊断标准进行诊断。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，所得数据用均数±标准差（x±s）表示，采用多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验，如P0.05，则继续进行多个样本两两比较的Nemenyi法检验，P0.05则为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　根据胃镜下表现，将13C呼气实验阳性患者分为7组（慢性胃炎组、胃溃疡组、十二指肠溃疡组、复合溃疡组、息肉组、息肉合并溃疡组及胃大部切除术后组），结果见表1。由表1可见，将胃溃疡组、十二指肠溃疡组、复合溃疡组合并为溃疡组后，男女比例为3∶1，男性远高于女性。患者年龄主要集中在18～80岁，18岁以下及80岁以上人群较少。其中45～64岁人群占总人数48.5%，80岁人群分别占总人数的1.3%、25.3%、24.5%、0.4%，45～64岁人群占总人数的百分比远高于其他各年龄组。 　　患者分组后统计D0B值，并进行比较，各组之间差异无统计学意义（P0.05）。其结果详见表2。 　　3 讨论 　　现在研究表明，幽门螺杆菌与多种疾病相关，如胃溃疡、胃炎、特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病等，现已列为胃溃疡、胃炎致病因素之一，且与胃癌、胃淋巴瘤的发生密切相关[1-2]。 　　Granham等[9]在1987年首次运用13C标记的尿素进行Hp的检查，因其无创性及非侵入性得到广泛应用。多篇文献报道13C呼气实验检查Hp感染的敏感性及特异性达95%[5-7]，13C呼气实验结果由DOB值决定，考虑DOB值或与Hp感染密度相关，在段丽萍等[8]研究中，DOB值能反映胃内HP分布密度。结合参考文献[3-4]离体实验，考虑胃镜下诊断是否与DOB值得高低相关。笔者统计了湘雅三医院2012年3月-2013年7月住院患者资料进行研究。在此次回顾性研究中，将入选的237例患者根据胃镜下表现分为7组，分别是慢性胃炎组、胃溃疡组、十二指肠溃疡组、复合溃疡组、息肉组、胃大部切除术后组及息肉合并溃疡组。资料表明，Hp阳性患者以45～64岁较多，18岁以下及80岁以上患者较少；同时在溃疡组中，男性及女性比例不同，男性患者远多于女性患者，男女比例为3