16例护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨.docVIP

16例护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨 　　【摘要】目的 探讨护理干预对脑出血并发症患者发生的健康情况的影响。方法 针对我科16例脑出血的住院的患者进行随机分为两组，每组8例，一组进行护理干预为观察组，一组进行常规护理为对照组，住院30天后对于两组患者护理方发对患者的健康情况的影响进行分析。结果 脑出血患者易出现的并发坠积性肺炎、便秘、压疮、泌尿道感染等并发症的发生率进行对比，其结果观察组的护理效果明显高于对照组，（P＜0.05），差异具有显著性。结论 护理干预对脑出血并发症的患者康复有重要的意义，值得临床上广泛推广。 　　【关键词】护理干预；脑出血；并发症；康复情况 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0783-01 　　脑出血是威胁患者生命及生活质量的严重疾病之一，而脑出血的并发症严重影响患者预后效果以及康复情况，为探讨脑出血并发症的患者。采取护理干预进行降低并发症的发生，提高患者康复效果。现将护理干预对脑出血并发症患者的康复情况探讨如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 自2012年1月至2月期间我科收治了16例脑出血的患，其中男性患者9例，女性患者8例，年龄在49-78岁之间，平均年龄在57.8岁。入院时经抢救病情稳定后做头部CT检查或MRI检查，均诊断为脑出血，出血量在50ml-100ml。出血部位：丘脑出血的患者3例，小脑半球出血的患者4例，基底节出血的患者8例，其余部位出血的患者3例。16例患者均采取手术治疗。手术顺利均最终成功。 　　1.2 方法 将16例脑出血的患者随机分为两组，两组患者从手术后病情情况、年龄、性别、出血量等基本情况无统计学意义（P＞0.05）具有临床可比性。 　　1.2.1 对照组 实施常规一般护理。 　　1.2.2 观察组 实施有效的预防并发症发生的护理干预：①坠积性肺炎的预防护理：由于术后患者长期卧床、冰毯的使用、呼吸机的使用、呼吸道分泌物增多、人工气道的建立、留置胃管等原因均会导致肺感染的发生。对于长期卧床的患者、精神障碍、老年患者、有肺部疾病病史的患者，应加强定时进行翻身、扣背，将床头抬高三十度；合理使用冰毯，运用冰毯进行物理降温时易发生肺部感染，［1］因此必须加强呼吸道的湿化和雾化；保持呼吸道通畅避免误吸，充分排痰。鼻饲时防止误吸：对于不能由口进食的患者，留置胃管，经胃管给予流质食物保证充分的营养与水分，或者经胃管鼻饲药物进行治疗。鼻饲前先将床头抬高15°-30°然后进行翻身，拍背，充分地吸出呼吸道分泌物并检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内且通畅后方可注入食物。人工气道的建立应合理地进行管理，气管插管与气管切开容易产生分泌物，气囊漏气口腔内的分泌物易反流至气管中，引起肺部感染，因此应每日检测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmH2O。并定时对气囊留滞的分泌物进行处理，运用气囊冲击法清除。使用呼吸机治疗时，对任何呼吸治疗装置的操作都应严格执行手部清洁，带一次性手套，吸痰带一次性无菌手套，呼吸机在使用后严格进行消毒，雾化罐、储雾罐或氧量装置应执行专人专用［2］。②便秘的预防及护理：由于长期卧床的患者会出现肠蠕动减慢，消化功能减退，注意合理饮食，多食粗纤维，新鲜蔬菜水果，多饮水，可以给予饮蜂蜜水，根据病情必要时给予灌肠。③压疮的预防和护理：脑出血患者术后偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可出现压疮。因此要及早加强患者的皮肤护理，保持床铺干燥、清洁、平整；建立床头翻身盘，每1-2h翻身1次，必要时使用气圈以及气垫床。对不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，每日进行温水擦洗全身，促进血液循环保持皮肤清洁。④泌尿道感染的预防及护理：尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道口清洁卫生，减少细菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭龟头，尿道口及包皮，一天2次。注意观察要保持导尿系统的密闭性，有些操作例如留取尿液标本，更换集尿袋等都会破坏系统原有的密闭性和无菌环境，所以在执行操作时，要维护系统的密闭性，保持尿道的无菌环境。如有穿透性尿管的操作时，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。 　　1.3 数据统计 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。 　　2 结 果 　　针对对照组和观察组两种护理方法实施30天后，针对发生并发症的机率进行比较分析，具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。主要针对肺感染、压疮、便秘、泌尿道感染进行比较，如表1所示。 　　3 讨 论 　　脑出血的患者在急性期需要绝对卧床休息。其活动量减少，痰液容易堆积，支气管纤毛运动缓慢，痰液不易咳出。［3］加上一些不能缺少的治疗如：冰毯的使用、呼吸机的使用、呼吸道分泌物增多、人工气道的建立