2006年遵义市某校一起不明原因发热疾病爆发疫情分析.docVIP

2006年遵义市某校一起不明原因发热疾病爆发疫情分析 　　摘要： 　　目的：探索遵义市某校内不明原因发热疾病暴发的原因及流行因素。方法：采用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析。结果：发病89人，住院62人，罹患率为5.89%。8份血清作甲流感抗体IgM检测有2份阳性，其中5份作甲流感PCR检测全部为阴性。危险因素调查结果显示在发病的病例中，交谈和同坐占的比例较大，分别为65.2%（52.4% 76.5%）和30.3%（19.6% 42.9%）。 结论：可能是一起呼吸道传染病爆发疫情。 　　关键词：不明原因； 发热疾病 　　【中图分类号】 　　R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0252-02 　　2006年4月8日至4月13日遵义市某校发生群体性发热病例，共计报告发热病人89例，有62例住院治疗。为追寻发病原因及流行因素，作者对该起疫情资料进行分析。分析结果如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料来源： 　　发生疫情的学校、病例个案调查表、医院病历。 　　1.2 方法： 　　采用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析。 　　1.3 数据统计分析： 　　采用epiinfo软件和excel软件对数据进行分析。 　　2 结果 　　2.1 基本情况： 　　该校分成校本部、东校区、西校区三个片区，共30个班。全校共1511人，在校男生793人，女生568人，教职工150人。在校生分成住校和走读两种形式，住校485人，走读876人；校本部19个班，男生564人，女生341人；东校区5个班，男生176人，女生50人；西校区6个班，男生53人，女生177人。三个校区共一个食堂（无餐厅），位于本部，供应中餐和晚餐。本部的学生直接在食堂打饭菜后在操场或教室就餐，东、西校区的学生由食堂直接送饭、菜到教学区。全校教职工、学生一起就中餐，教职工、走读生未就晚餐（值班老师除外）。学生宿舍集中在校本部，分成A、B、C三栋，A、B两栋为男生宿舍C栋为女生宿舍，A栋8间宿舍，B栋15间宿舍，C栋15间宿舍。A、B两栋是由仓库改建而成的临时宿舍；宿舍较拥挤通风不良。三个校区的住校学生在一起上晚自习。 　　2.2 病例的时间分布 　　2.4 病例的人群分布： 男生56例，罹患率7.06%，占发病总数的63%，女生33例，罹患率5.81%，占发病总数的37%。来源于农村的学生84例占发病总数的94%，来源于城市的学生5例占发病总数的6%。 　　2.5 临床表现 　　2.5.1 体温及发热持续时间： 　　在调查的66例病人中，均有发烧，体温39℃的41人，占调查总数的62.12%。平均发热持续时间23小时。 　　2.5.2 临床症状及血象检查： 　　62例住院病历，临床症状统计如下：80%的病例有头痛，75%的病例体征有咽部红肿。所有病例均无卡它症状。 　　病人血象情况：白细胞总数低于正常值有24人，占总数的38.71%，在正常值范围内有37人，占总数的59.67%，高于正常值有1人，占总数的1.62%。淋巴细胞百分比低于正常值有27人，占总数的43.55%，在正常值范围内有13人，占总数的20.97%，高于正常值有22人，占总数的35.48%。其他血液常规检查结果未见异常。 　　2.6 实验室结果： 　　作了8份甲型流感抗体检测，有2份阳性，做了5份甲型流感PCR检测全部为阴性。作了60例咽拭子细菌培养，结果是：正常细菌生长；作了33例粪便培养，结果是：沙门氏菌、志贺菌未生长；作了27例伤寒快诊和肥达实验，结果是：快诊、肥大全部为阴性。作了22例血培养，结果未见细菌生长。 　　2.7 危险因素调查 　　3 讨论 　　3.1 本组病人集中在住校学生中，主要症状体征以发热、头痛、咽部红肿为主，发病的学生多数来源于农村，暴露地点多数可能在宿舍或教室里。本次疫情爆发时间集中、传播速度快、罹患率较高。4月11日疫情爆发后，学校发现有发烧病人立即送到医院治疗。因学校处理较及时，未造成疫情大面积流行与扩散。 　　通过流行病学调查分析，可以认为住校生活是本次疫情爆发的危险因素。理由是： 　　①发病集中在住校生中，485例住校生中发病86例，罹患率6.20%。在876例走读生中只发病3例，罹患率0.34%。②在一起就中餐的教职工无病例发生，就中餐而未就晚餐的走读生只发生了3例，就餐不是本次疫情爆发的主要因素。③全校38间宿舍，其中33间内有病例发生。④病例的主要暴露地点可能在学生的宿舍内，学生宿舍较拥挤，通风不良条件差，很容易造成呼吸道疾病的传播。学生对防传染病的知识较欠缺，在发现同宿舍的同学发生疾病时不去回避，从而造成自己被感染。 　　3.2 入院治疗的病人用