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2型糖尿病患者血Hcy水平相关影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血同型半胱氨酸（Hcy）相关影响因素。 方法 收集近2年在本院住院的149例T2DM患者的临床资料，采用SPSS医学统计软件，通过t检验、多重线性回归分析（Stepwise法，逐步法）方法，回顾性分析血Hcy与血压、脂肪肝、空腹C肽（FCP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）、血尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、纤维蛋白原（FIB）之间的关系。 结果 非高血压组与高血压组、非高血脂组与高血脂组、脂肪肝组与非脂肪肝组患者血Hcy水平均差异无统计学意义（P 0.05）；血UA[回归系数B = 0.011，标准化回归系数（Beta）= 0.259，t = 2.279，P = 0.026，回归系数95%CI（0.001，0.020）]与血Hcy存在线性依存关系，为正相关关系；自变量TG、TC、LDL-CH、HDL-CH、FCP、HBA1c、GSP、FIB未进入回归模型（P 0.05）。 结论 T2DM患者血Hcy水平受到血UA水平的影响，控制血UA水平有利于降低血Hcy。 　　[关键词] 2型糖尿病；同型半胱氨酸；影响因素；分析 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0009-03 　　血同型半胱氨酸（Hcy）是一种反映血管损伤性的氨基酸[1]，近年来研究发现血Hcy也是糖尿病（DM）及其并发症的危险因素，如糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变及神经病变等[2-3]。因此，研究DM患者血浆Hcy水平相关影响因素对防治糖尿病并发症具有重要的临床意义。本研探讨2型糖尿病（T2DM）患者血Hcy与血压、脂肪肝、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、纤维蛋白原（FIB）之间的关系，以期发现相关影响因素，为T2DM并发症的防治提供临床依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共收集149例在本院2011年1月～2012年9月住院的T2DM患者，其中，男性113例，女性36例；患者平均年龄（58.38±14.39）岁，中位数病程36个月；血Hcy平均水平为（11.152±4.860） μmol/L。 　　1.2 排除标准 　　本研究对象不包括：（1）合并有急性或慢性感染的T2DM患者；（2）1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病患者；（3）合并有严重肝功能异常、恶性肿瘤、肾功能异常T2DM患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 临床资料的收集 使用统一的调查表收集研究对象的临床资料，包括患者的年龄、病程、高血压病史、脂肪肝、TG、TC、LDL-CH、HDL-CH、FCP、HBA1c、GSP、Hcy、UA、FIB等临床资料。 　　1.3.2 分组情况 将患者分为高血压组（n = 61）与非高血压组（n = 88），高血脂组（n = 86）与非高血脂组（n = 63），脂肪肝组（n = 46）与非脂肪肝组（n = 103），比较各组间的血Hcy水平是否存在差异。 　　1.4 诊断标准 　　所有患者均符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准。 　　1.5 统计学处理 　　数据收集用Excel软件，数据处理用SPSS 13.0医学统计软件包完成，组间比较采用t检验，回归分析采用Stepwise法（逐步法）多重线性回归分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组血Hcy水平比较 　　高血压组与非高血压组血Hcy水平分别为（11.082±4.398）、（11.200±5.179） μmol/L，二者差异无统计学意义（t = 0.145，P = 0.885）；高血脂组与非高血脂组血Hcy水平分别为（10.593±4.480）、（11.914±5.276） μmol/L，二者差异无统计学意义（t = 1.649，P = 0.101）；脂肪肝组与非脂肪肝组血Hcy水平（11.704±4.707）、（10.905±4.928） μmol/L，二者差异无统计学意义（t = -0.927，P = 0.355）。 　　2.2 多重线性回归分析 　　以血Hcy水平为因变量，以患者的TG、TC、LDL-CH、HDL-CH、FCP、HBA1c、GSP、UA、FIB为自变量，采用Stepwise法（逐步法），进行多重线性回归分析，自变量血UA进入回归模型，即血UA[