保乳结合前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌治疗中的效果分析.docVIP

保乳结合前哨淋巴结活检术在老年乳腺癌治疗中的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨分析针对老年乳腺癌患者采取保乳结合前哨淋巴结活检术治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心2009年10月-2012年9月收治的120例老年乳腺癌住院患者，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各60例，对照组采用传统乳腺癌手术进行治疗，研究组采取保乳结合前哨淋巴结活检术予以治疗。观察比较两组患者的美容效果、生活质量、手术时间、术中出血量、总引流量、引流管拔除时间及并发症的发生率等。结果：研究组患者其美容效果及生活质量问卷评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），而研究组各项手术指标也均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：保乳结合前哨淋巴结活检术多项手术指标明显优于传统手术，且手术便捷、术后恢复快，不影响患者的胸部美容，从而提高患者生活质量。 　　【关键词】 保乳； 前哨淋巴结活检术； 老年乳腺癌 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0019-02 　　乳房疾病多发生于女性，乳腺癌是临床上女性常见的一种恶性肿瘤，主要的治疗手段是外科手术，自从19世纪发现经典式的切除乳房根治术以来，一直成为主要治疗乳腺癌的手术治疗方法[1]。随着社会经济的发展，尤其是年轻的乳腺癌患者对美的追求，不再满意切除乳房根治术的实施，伴着医疗技术的不断进步，医疗工作者们也在不断发展中寻求更好的手术治疗方法。保乳手术及前哨淋巴结活检术就是此领域一种全新且效果理想的手术方式之一[2]。本文旨在进一步探讨保乳结合前哨淋巴结活检术的临床疗效，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心2009年10月-2012年9月收治的120例老年乳腺癌住院患者，年龄60～82岁。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者均符合以下条件：乳腺肿瘤直径≤3 cm，若乳腺触诊为阴性，经病理证实为乳腺癌，仍在本组研究范围；肿瘤单发，位置在周围象限，肿瘤边缘距离乳晕边缘≥2 cm；病理类型为浸润性乳腺癌；临床检查无转移；保证保乳治疗的顺利进行及术后放疗；患者自身有保乳的愿望。 　　1.3 方法 　　研究组采取保乳联合前哨淋巴结活检术的治疗方法，充分考虑手术的可操作性及术后乳房美容效果，通常选择肿瘤切口和前哨淋巴结切口。如果肿瘤位置在乳房乳头水平线以上，行弧形切口；在水平线以下，则行以乳头为中心的放射状切口。切除肿瘤及周围≥1 cm的正常组织大小0.5 cm以上，进行快速冷冻。对照组采取传统的切除乳房根治术治疗方法。 　　1.4 观察指标 　　观察记录手术时间、术中出血量、引流管总引流量、拔除引流管时间等，同时对皮瓣坏死率、皮下积液及患侧上肢水肿的发生率进行计算。 　　1.5 评价标准 　　采用联合放射治疗中心标准评价术后的美容效果，并将其分为优良、一般、差；采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷形式对患者生活质量进行评价。 　　1.6 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 美容效果及生活质量问卷评分 　　研究组患者美容效果及生活质量问卷评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者美容效果及生活质量问卷评分比较 　　组别 美容效果 例（%） 　　生活质量问卷评分（分） 　　优良 一般 差 　　研究组（n=60） 57（95.0） 2（3.3） 1（1.7） 91.4±6.7 　　对照组（n=60） 42（70.0） 12（20.0） 6（10.0） 72.6±5.8 　　2.2 两组临床指标对比 　　研究组患者手术时间及引流管拔除时间较对照组短、出血量及总引流量较对照组少、并发症的发生率较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　如今，随着人们物质生活越来越丰富，各种可能导致乳腺癌的方式也接踵而至，使得越来越多的女性患上乳腺癌，此症也已成功跃居当代女性肿瘤的首位。近年来随着人口老龄化的加速，老年乳腺癌患者也不断增加，许多老年乳腺癌患者因新陈代谢缓慢、术后恢复慢等生理特点而错失传统乳腺癌手术治疗的机会，随着年龄的老化，各种并发症也开始出现，患者的老龄化不仅增加了手术治疗的风险及难度，也严