健脾养胃补血汤治疗胃癌化疗后毒副反应效果研究.docVIP

健脾养胃补血汤治疗胃癌化疗后毒副反应效果研究 　　摘要：目的：观察健脾养胃补血汤治疗胃癌化疗后毒副反应的疗效，分析用药机理，以供临床参考。方法：以2009年6月～2012年5月在我院肿瘤科接受治疗的胃癌患者107例为研究对象，进行随机分组，均给予TAX、5-Fu、DDP三联化疗方案。观察组同时辅以口服健脾养胃补血汤。观察两组患者化疗后毒副反应和健康状况的差异。结果：与对照组相比较，观察组患者化疗后白细胞计数明显较高，毒副反应程度明显较轻，卡氏评分明显较高，有显著的统计学差异（p0.05）。结论：口服健脾养胃补血汤可有效减轻化疗后的毒副反应，对改善胃癌患者的生活质量具有积极的意义。 　　关键词：健脾养胃补血汤；胃癌；化疗；毒副反应；生活质量 　　【中图分类号】R853.74 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0406-01 　　胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，在治疗上以铂类联合化疗方案为主。但化疗同时也会产生较大的毒副作用，主要以骨髓抑制、免疫功能减退和胃肠功能紊乱等为主，不仅影响化疗效果，也对患者机体造成了额外的伤害，严重降低了患者的生存质量[1]。笔者将自拟的健脾养胃补血汤应用于胃癌患者的化疗过程中，治疗效果较满意，现将应用体会分析报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：以2009年6月～2012年5月在我院肿瘤科接受治疗的胃癌患者107例为研究对象，均经CT、MRI、胃镜、病理学等检查确诊，同时排除卡氏评分小于60分、已发生肝肾功能异常、预计生存率小于3个月等患者。 　　将所有患者进行随机分组，对照组53例，男性30例、女性23例；年龄48～75岁，平均年龄为（61.27±10.52）岁；体重48～72kg，平均体重为（60.12±6.48）kg；病程1～20个月，平均病程为（8.31±2.67）个月；其中高分化腺癌20例、中分化腺癌22例、未分化癌5例、鳞癌6例。观察组54例，男性32例、女性22例；年龄45～76岁，平均年龄为（61.57±10.46）岁；体重50～74kg，平均体重为（60.68±6.32）kg；病程2～21个月，平均病程为（853±2.54）个月；其中高分化腺癌21例、中分化腺癌23例、未分化癌6例、鳞癌4例。 　　对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、病程、病理分型等方面均无显著的统计学差异（p0.05），具有良好的可比性。 　　1.2 治疗方法：所有患者均接受相同的化疗方案。第1d给予紫杉醇（TAX）静脉滴注，175mg/m 2；第1～5d给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注，350mg/m 2；第1～5d给予顺铂（DDP）静脉滴注，20mg/m 2[2]。 　　观察组患者同时辅以口服健脾养胃补血汤。处方组成包括：党参30g、白术10g、山药20g、茯苓10g、黄芪30g、当归20g、半夏10g、藿香15g、砂仁10g、薏苡仁30g、麦芽15g、神曲15g、鸡内金20g、桑寄生30g、甘草6g。上药每日一剂，加生姜3片、大枣7枚煎煮[3]。水煎两次，每次取汁约300ml，分早晚两次温服。 　　治疗1个疗程后比较两组患者化疗后毒副反应和生活质量的差异。 　　1.3 判断标准：参照世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准判断毒副反应程度。无恶心、呕吐，进食量与化疗前比较未减少，精神状态良好者记为0分；有恶心感，呕吐可控制，进食量比化疗前减少30%，精神状态尚可者记为1分；呕吐需药物治疗，进食量比化疗前减少50%，精神倦怠者记为2分；难以控制的呕吐，进食量比化疗前减少80%，精神极差者记为3分[4]。 　　1.4 统计学方法：将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x ±s）表示，采用t检验进行组间比较。当p0.05表示有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　与对照组相比较，观察组患者化疗后白细胞计数明显较高，毒副反应程度明显较轻，卡氏评分明显较高，有显著的统计学差异（p0.05）。具体数据见表1。 　　3 讨论 　　目前胃癌的临床治疗方法以手术、化疗为主。化疗首选5-氟尿嘧啶（5-Fu）与铂类药物的联合化疗方案，与中医学理论中“以毒攻毒”的治疗理念一致。由于肿瘤细胞与正常体细胞之间无根本性的代谢差异，因此化疗药物对肿瘤细胞并不具备高度的选择性，在经静脉全身给药时可产生很大的毒性，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时也会大量的杀伤正常体细胞，对患者的免疫功能产生全面抑制作用。其毒副反应以骨髓抑制、免疫功能减退和胃肠功能紊乱等为主。 　　表1 两组患者化疗后状况比较（x ±s） 　　注：与对照组比较， *p0.05 　　中医学理论认为：脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化