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健脾化瘀汤联合西药治疗消化性溃疡50例疗效分析
[摘要] 目的 观察健脾化瘀汤联合西药三联法治疗消化性溃疡的临床疗效。 方法 将100例消化性溃疡的患者随机分为实验组和对照组,每组50例;对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗,比较两组患者的总体疗效及不良反应情况。 结果 实验组患者的总体治疗有效率显著高于对照组(P 0.05),且实验组患者的症状积分、生活质量、胃液的pH值改善显著优于对照组,住院时间显著短于对照组,溃疡复发率显著低于对照组(P 0.05),两组均无显著不良反应发生。 结论 健脾化瘀汤结合西药三联法治疗消化性溃疡疗效显著,安全性高。
[关键词] 健脾化瘀汤;三联法;消化性溃疡
[中图分类号] R259.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)12-0097-03
消化性溃疡是常见的消化系统疾病,以慢性、周期性、节律性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、胸骨后烧灼感等为主要临床症状[1],影响患者的正常工作和生活。近年来,随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大,消化性溃疡发病率逐步上升。消化性溃疡起病缓慢,病程长,在短期内难以治愈。临床上常采用H2受体拮抗剂治疗,且疗效肯定,但仍有20%~40%的患者不能取得较好的疗效,且治愈后复发率较高[2]。消化性溃疡属中医“胃脘痛”的范畴,目前在我国消化性溃疡逐渐趋向于中西医结合治疗。已有大量的临床实践表明,中医治疗可有效提高西药治疗的疗效,降低消化性溃疡的复发率[1-3]。我院2010年12月~2011年4月在常规西药治疗的基础上采用健脾化瘀汤治疗消化性溃疡50例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例消化性溃疡患者均符合2006年9月中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南》有关消化性溃疡的诊断标准[4]。经胃肠镜检查并经组织病理确诊,均为溃疡活动期,Hp检查阳性。所有病例无明显的药物过敏史,肝、肾功能均正常;治疗前1个月内未使用过治疗消化性溃疡的药物;排除标准:严重心、肺、肝、肾功能不良者;消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症;精神状态差不能很好合作者;妊娠或哺乳期妇女;有胃肠病手术史者;其中男52例,女48例,年龄22~61岁,平均(36.1±15.2)岁。病程3个月~5年,溃疡直径在0.3~2.0 cm之间,溃疡数目≤2个。胃溃疡37例,十二指肠溃疡45例,胃溃疡与十二指肠溃疡复合性溃疡18例。初次发病82例,复发性溃疡18例。采用计算机随机分组的方法将所选患者分为观察组和对照组,每组50例。两组的一般资料具有可比性(P 0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 调节饮食 两组均在调节饮食的基础上采用药物治疗。引起消化性溃疡出血的重要原因之一就是饮食不当。因此在患者入院后在保证充足睡眠与休息的基础上,均进行饮食调节,使其养成良好的饮食习惯,做到饮食规律、定时定量,防止暴饮暴食。告知患者及其家属少食多餐可中和胃酸,减少胃泌素的分泌,促进溃疡面的愈合。进餐时细嚼慢咽,防止暴饮暴食。给予高热量、高营养、易消化清淡食物,多食鸡、鱼等优质蛋白,从而有利于溃疡周围肉芽组织增生。勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物,如咖啡、浓茶、可可、辣椒等,少吃或不吃甜食,进食后30~60 min进行休息。对于抽烟饮酒的患者要特别告知患者烟草中的尼古丁可延迟胃排空,可与苯胺等衍生物起到致溃疡的作用,乙醇可伤害胃黏膜。指导、督促患者彻底戒除烟酒,以保护胃黏膜。尤其是对于青壮年男性患者,动员家庭成员监督执行。
1.2.2 药物治疗 ①对照组:采用三联疗法治疗,阿莫西林克拉维酸钾625 mg(上海信谊制药有限公司,国药准字+克拉霉素0.5 g(山东新华制药,国药准字+奥美拉唑20 mg(安徽华源医药股份有限公司,国药准字,2次/d,均为清晨和睡前服用。以14 d为一个疗程。治疗前后对患者进行血尿常规、肝肾功能检查,并观察患者临床症状的变化和出现任何与用药有关的症状[5]。②观察组:在对照组的基础上采用健脾化瘀汤治疗,基本方:白芍30 g、蒲公英30 g、茯苓15 g、旱莲草15 g、党参15 g、茜草15 g、大枣12 g、白芨10 g、炙甘草10 g、枳实10 g、桂枝6 g、莪术5 g[5]。以清水约1500 mL煎汁约600 mL,可按年龄、体质和病情加减。每日1剂,水煎服2次。临床再根据虚实偏盛分为两个亚型:胃热偏盛型和气虚血瘀型[6]。胃热偏盛型:胃镜下见溃疡周围红肿充血,溃疡面覆有黄白垢苔。脉滑、口苦、舌红苔黄腻。病程多较短、较急,不全梗阻多见此型。治疗为基本方
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