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儿科抗生素应用在药师干预前后对比观察 　　【摘要】 目的 探讨药师干预对儿科抗生素应用的影响。方法 选取我院1016例实施药师干预后的儿科病例作为干预后组，另抽取1000例实施药师干预前的同时段儿科病例作为干预前组；对比分析两组抗生素使用率、联合使用抗生素情况、不合理使用抗生素情况和住院患儿临床情况。结果 与干预前组比较，干预后组的抗生素使用率明显下降（P0.05），抗生素联合使用情况均明显改善（P0.05）；干预后组不合理使用抗生素情况较干预前均明显较少（P0.01）；与干预前组比较，干预后组住院患儿药敏试验送检率明显提高，抗生素占医疗费用比率明显下降，住院时间明显缩短（P均0.05）。结论 药师干预能有效促进儿科抗生素更合理使用，值得推广并进一步探索更佳措施。 　　【关键词】 药师干预；儿科；抗生素；合理应用；临床效果 　　抗生素[1]为目前我国乃至全球应用最广泛、消耗量最大的临床药物之一，在防治细菌性感染方面起着不可替代的作用。但是随着其应用日趋广泛，临床不合理使用现象逐渐突显，其负面影响是关系到人类健康的全球性问题[2-4]。儿童的健康关系着祖国的未来，促进儿科抗生素合理使用的有效措施实施意义深远。笔者此次探讨了药师干预对儿科抗生素应用的影响，取得较满意效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年8月――2012年7月的1016例门诊或住院患儿作为干预后组的研究对象，另抽取我院2010年8月――2011年7月的1000例门诊或住院患儿作为干预前组的研究对象，均有完整病例。所有研究对象中：男1023例，女993例；年龄3.6±2.9岁；内科患儿1003例，外科患儿1013例；门诊病例1651例，住院病例365例。两组患儿在性别、年龄、就诊科室类别及就诊形式方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预后组 实施药师干预措施[5]：①遵循《指导原则》和“38号令”制定我院儿科抗生素药师干预措施；②加强抗生素滥用危害宣传，明确其合理应用的必要性，争取院级领导支持与各医生的配合，成立儿科抗生素干预专家组；③定期组织儿科等科室的教育培训，培训方式以专题讲座的形式为主，对集中问题每周会议强调，对突出问题会同集中讨论意见进行重点培训，从而更好地普及儿科抗生素相关知识，考试评分纳入到医院考核中；④加大处方点评力度，对明显不合理现象与医生商讨并及时提出意见，对不合理处方详细记录并及时反馈，除有效沟通外要求定期整改并公示，下月重点跟踪检查，点评结果一并纳入年度考核；增加药师查房频率，加强与临床医生交流，并更好地获得客观数据；⑤规范临床药敏实验检查，促进合理使用抗生素；⑥根据儿科具体特点，限制医生抗生素使用品种与权限，并将方案上报至院药师管理委员会，批准后执行；⑦加强药师自身专业学习，从而提高抗生素合理使用分析能力与科学指导水平。 　　1.2.2 干预前组 未实施药师干预措施。 　　1.3 观察指标 观察两组抗生素使用率、联合使用抗生素情况（包括：抗生素单用和二联与三联使用比率）、不合理使用抗生素情况（包括：抗生素选用、配伍和用药疗程）和住院患儿临床情况（包括：药敏试验送检率、抗生素占医疗费用比率和住院时间）。 　　1.4 统计学分析 SPSS13.0分析，住院时间用χ±s表示，t检验，率采用χ2检验。P0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组抗生素使用率和抗生素联合使用情况比较 见表1。 　　3 讨论 　　抗生素在临床儿科使用广泛，但存在着不同程度的滥用现象，据报道[2-4]，我国为抗生素滥用现象较为严重的国家之一，形式不容乐观。抗生素不合理使用的将导致[3-5]广泛的细菌耐药现象、人类医药资源被浪费、抗生素有效使用年限普遍缩短、不良反应发生率高等，严重影响人类的生命健康，促进抗生素合理使用的有效措施实施势在必行。儿童是人类的未来，其用药安全与合理尤为重要，抗生素合理使用关系到患儿的长期健康成长；而且儿童是临床的特殊人群之一，其身体各器官尚未发育健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感，不良反应发生率更高、潜在的危害更大[1，4]。因此，笔者以临床使用抗生素患儿作为本次研究对象，旨在考察药师干预在抗生素合理应用方面的作用。 　　结果显示，药师干预后，抗生素使用率由药师干预前的65.6%降至47.7%（P0.05），进一步分析发现，抗生素二联、三联及以上的使用率明显下降，单用比率明显提高（P0.05），效果较为满意。这是因为[3]多联抗生素使用可增加不良反应和儿童潜在的器官损伤发生概率，临床应根据药敏试验选择针对性强的单一抗生素。研究同时发现，药师干预能显著改善抗生素不合理使用现象（P0.01），本次主要探