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儿科输液风险控制和流程优化中的信息化管理 　　摘要：目的：分析目前儿科门诊输液中存在的诸多安全隐患及传统的输液流程给护理管理带来的影响，探讨有效的输液管理新模式。方法：使用门诊移动输液管理系统进行输液管理与传统模式管理相比较。结果：信息化管理可有效地控制输液风险，改善了输液流程，患儿及家属满意度大大提高。结论：信息化管理模式能有效提高儿科输液的管理水平，为儿科输液室风险控制和流程优化提供了一种技术先进、安全可靠、切实可行的解决方案，开创了儿科门诊输液管理的新纪元。 　　关键词：门诊； 儿科输液； 风险控制； 信息化管理 　　【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0028-01 　　儿科输液室是医院门诊重要的窗口单位，也是高风险科室。特点是人群相对集中而且流动性大，具有较强的特殊性、复杂性。输液流程中存在诸多安全隐患，稍有不慎就可能发生缺陷，引发纠纷。2009年10月，我院在门诊全面使用一卡通电子病历和银江无线移动输液管理系统，它的应用解决了目前门诊输液流程中存在的安全隐患和缺陷，护理差错发生率、患者等候时间均较以前大大减少；护士工作效率大有提高；改善了输液环境和就诊秩序，提高了患儿和家属的满意度。现将结果报告如下。 　　1传统的儿科门诊输液存在的风险 　　1.1环境：儿科输液室病人密度大，患儿同名同姓或名字音同字不同较多，由于环境嘈杂，护士叫患儿姓名时家长容易出现错误应答。加上家长此时的注意力集中在即将注射的孩子身上，确认名字时不够专心，易造成核对困难。 　　1.2输液流程 　　1.2.1无法准确核对医嘱和药品信息：手工病历书写简单，个别医生字迹潦草，药物的英文，拉丁文书写欠规范导至辨认困难。由于应用于临床的药物品种繁多，部分医生对药品的规格剂量不熟悉，导致药物选用不当（儿童/成人、进口/国产）造成用药困难或经济浪费。护士手工方式生成输液单和输液袋标签需要用人工核对的方式才能找到对应的病人，容易产生核对错误，工作效率低下。 　　1.2.2无法及时应答病人求助：病人输液中如有不适反应、接瓶或输液完毕均需要大声呼喊护士，造成输液厅环境嘈杂、在输液高峰或遇多位病人同时呼喊时，护士无法提供快捷优质的服务，有时甚至发生遗忘及病人位置确认错误等安全隐患。 　　1.2.3无法规范输液室管理：病人输液位置有随意性，秩序混乱；部分家长因担心孩子哭闹擅自带领正在输液的孩子离开输液室，使得一些药物长时间暴露在阳光下导致药效降低；还可能引起药液污染，导致输液反应或其他意外。由于小儿心肺功能发育未完善，同时缺乏理想的合作性，外出输液过程中因速度改变出现不良反应时有发生[1]。给管理工作带来很大难度。同时对位置占用的计划和统计也无法合理进行。 　　1.2.4无法准确考核护士工作量：护士的工作量没有具体的统计报表，需要整理纸质文档；医院管理缺乏输液室的数据资料，无法确实了解输液室的实际工作现状，无法准确考核输液室护士工作。 　　2信息化管理的特点 　　2.1全程数字化：与传统的门诊输液流程相比较，一卡通电子病历的使用从医生开处方、药房发药、输液单打印、患儿身份识别和药物核对全程实现数字化，从而确保医嘱准确无误的表达。移动输液系统由无线网络技术、条形码技术、移动计算技术和无线呼叫技术组成[2]。输液前，护士扫描患者的输液单并打印附带条形码的双联输液标签，使患者身份与药物产生唯一关联标识，在患者接受输液或换瓶前，护士使用移动数据终端（MC50）进行条码扫描以匹配患者身份及药物，可以实现快速而准确的识别。输液中，护士可以随时随地接收患者的求助信息并及时响应；当患者输液结束，再次扫描核对患者身份条码，确保输液正常完成。 　　2.2安全：通过电子扫描核对条形码的双联输液标签，保证了输液病人身份的准确性，药物信息提取的准确性，病人和药物匹配的准确性，病人呼叫信息显示的实时性。从而彻底绕过人工判断和识别的环节，有效地保证输液治疗的准确性及安全性。 　　2.3安静：振动伴低分贝的呼叫音，护士及时应答呼叫，改善了输液区环境。 　　2.4为护理工作的量化考核提供依据：MC50不仅能显示需要服务的患者的具体座位号，还能显示患者呼叫的具体时间、护士为患者解决问题的时间，医院管理部门对护士是否及时为患者提供服务了如指掌，考核起来更有依据。 　　2.5系统自动生成工作量分布图：为实行弹性排班提供准确依据，大大提升了输液室的管理水平。 　　3讨论 　　根据儿科输液的特点，引用信息化管理对加强输液风险管理和流程优化有如下积极意义： 　　3.1确保输液安全：移动输液管理系统中的智能识别技术，设置了查对控制程序，在整个输液流程中可以自动完成高效的信息匹配，实现护士对病人身份和药物的条码核对