儿童危重症患者血液P―选择素与E―选择素的变化.docVIP

儿童危重症患者血液P―选择素与E―选择素的变化 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.06.003 　　基金项目：国家十二五重大科技支撑计划（国科2012BA104B01-05）；上海市科委科技攻关项目（12411952404） 　　作者单位：200040 上海，上海交通大学附属儿童医院重症医学科（缪惠洁、张育才、崔云、王斐、徐梁、戎群芳 ）；湖南省儿童医院急救中心（卢秀兰） 　　通信作者：张育才，Email：zyucai2018@126.com 　　【摘要】目的 探讨危重症疾病患儿血液P-选择素和E-选择素的变化，及其与病情严重程度和预后的关系。方法 前瞻性研究，对象为2012年9月至2013年3月上海交通大学附属儿童医院PICU收治的42例危重患儿（危重症组），入院24 h内留取首份血液标本；选择同期42例儿童体检残血样本作为对照组。采用儿童危重评分（PCIS评分）和PRISM Ⅲ评分评估病情的危重程度；双抗体夹心酶联免疫 （ ABC-ELISA） 法测定血清中P-选择素和E-选择素浓度。结果 对照组儿童血清P/E-选择素质量浓度分别为（37.23±8.99）ng/mL和（36.24±17.82）ng/mL；危重症组儿童血清P/E-选择素质量浓度分别为（107.24±35.53）ng/mL和（114.93±40.17）ng/mL，与对照组P/E-选择素质量浓度的差异均具有统计学意义（P=0.000）。重症患儿急性期与恢复期P-选择素和E选择素差异具有统计学意义（P=0.000）；P-选择素浓度和E-选择素与PCIS评分呈负相关 （分别为r=-0.673，P=0.000；r=-0.548，P=0.000）；PRISM Ⅲ≥10组血清P-选择素和E-选择素明显高于PRISM Ⅲ10组（P=0.003，P=0.014）。危重症患儿中，死亡组患儿P-选择素和E-选择素水平明显高于存活组患儿（分别为P=0.003；P=0.000）；严重脓毒症患儿血清P-选择素和E-选择素高于非感染性疾病组（分别为P=0.04；P=0.025）。结论 危重病患儿血液中P-选择素和E-选择素的变化与病情严重度及预后密切相关，血液P-选择素和E-选择素的变化对评估严重程度及判断预后提供依据。 　　【关键词】P-选择素；E-选择素；危重症；儿童 　　The change of P- selectin and E- selectin in critically ill childrenMiao Huijie， Zhang Yucai， Cui Yun， Wang Fei， Xu Liang， Rong Qunfang ， Lu Xiulan. Department of Critical Care Medicine， Shanghai Children’s Hospital ，Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200040，China 　　Corresponding Author： Zhang Yucai， Email：zyucai2018@126.com 　　【Abstract】Objective To study the changes of P-selectin and E-selectin in pediatric patients with critical illness ，and analyze their relationship with the severity and prognosis of diseases. Methods Forprospective study，42 critically ill patients admitted in pediatric intensive care unit （PICU） from September，2012 to March，2013 as critically ill group were enrolled， and blood specimens were collected with 24 hours after admission. Another 42 cases blood samples were collected from childrens physical examination as control group. The severity of the critically ill patients were evaluated by Pediatric Critical illness Score （PICS） and Pediatric risk o