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先兆早产影响因素的调查及分析 　　【关键词】 先兆早产，影响因素 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0423-01 　　1研究目的 　　我国对先兆早产的定义为妊娠满28孕周且不满37足周（196～258天）分娩者。确诊为先兆早产的条件：（1）妊娠在28周～37周；（2）胎膜完整；（3）内口开大3cm以内；（4）子宫收缩持续时间不超过30秒，间隙为10分钟以上者，伴宫颈管缩短[1]。病情严重者可发展为早产临产，导致不良妊娠结局。 　　2对象与方法 　　2.1研究对象 　　本次研究以2011年12 月至2012年12 月间北京市北大医院产科因先兆早产住院的孕妇为研究对象。纳入标准为：1、孕28-36周，2、确诊为先兆早产（阴道出血、宫颈管缩短或消失、内口开大、胎儿纤连蛋白阳性、10分钟两次规律宫缩），3、经知情同意后自愿参与本研究的孕妇。本次研究共发放问卷100份，有效问卷100份（有效率为100%）。 　　2.2 研究方法 　　本研究中采用的调查问卷由具有多年妇产科工作经验的护理人员初步设计，经咨询妇产科专家后进行修改，并通过预调查结果对问卷进行完善，从而形成最终问卷。该问卷包括患者的一般资料、先兆早产症状、生活习惯等内容。 　　2.3 数据分析 　　研究数据采用SPSS 16.0对数据进行描述性统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比（%）表示。 　　3结果 　　3.1 一般资料 　　本次调查的100例孕妇年龄为22-44岁，平均（31.18±4.15）岁。孕周为28-36周，平均（32.36±2.92）周。孕期体重增加7.5-17公斤，平均（11.01±3.50）公斤。有痛经史者53例，有手术史者35例，第二次及以上怀孕史者47例，有两次及以上流产史者37例，孕吐者21例，被动吸烟者59例。详见表1。 　　4讨论 　　4.1多次流产（不管是药物流产、人工流产还是自然流产）均可增加前置胎盘的发生率，从而增加早产发生率。医护人员与孕妇需建立良好关系，消除其精神心理负担与恐惧感，重视健康教育，告诉孕妇要关爱生命，关爱健康，重视妊娠，准备迎接新生命。 　　4.2以往曾发生过晚期流产、早产、产伤以及子宫畸形的孕妇为发生先兆早产及早产的高危人群，此次妊娠更应该重视及早产检。另外，准妈妈的年龄过大（40岁以上）或过小（18岁以下），也是早产发生的高危因素。习惯性流产若均发生在孕12周以后，也是发生先兆早产及早产的高危因素，在12周以后须提高警惕。 　　4.3妊娠合并症及并发症的发生与准妈妈本身的体质有一定关系，一旦发生妊娠合并症及并发症，则早产发生率就会增加.妊娠前需要做孕前相关检查，在身体状况最适宜期间选择妊娠以减少妊娠合并症的发生。 　　4.4妊娠期孕妇如工作量大，过度劳累，易引起情绪激动，紧张。怀孕有职业且孕期工作的孕妇比没有专业的孕妇多出一倍的早产风险；工作满意度低，工作压力大的孕妇比没有职业孕妇多出一倍早产风险。尤其是精神高度集中和体力劳动过重的孕妇，更易发动宫缩，引起先兆早产。妊娠期孕妇需要多休息，适量运动，劳逸结合。 　　4.5宫缩是先兆早产症状之一，孕期需要加强孕妇对宫缩的认识，注意每次发动宫缩的强度，间隔时间及每次宫缩持续时间。宫颈管缩短的孕妇往往担心颈管长度，，定期需要B超，监测宫颈管的长度，内口闭合情况，如果宫颈管渐进性缩短，内口开大，孕妇需要绝对卧床，抬高臀部。阴道出血的孕妇护理上需要观察阴道出血量，出血颜色，气味等，若发生以上先兆症状都需要及时汇报医生，积极治疗。 　　4.6若出现先兆早产症状，多数孕妇知识缺乏，常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感，心理压力过大，护士需要多与孕妇沟通，开导孕妇，舒缓心情，减轻其责任感。对于妊娠结果的不可预知孕妇常会产生恐惧、焦虑的情绪，尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇，表现更加明显，导致她们精神处于抑郁状态，护士加强沟通或联合家属共同协助孕妇树立信心，妊娠期保持乐观愉悦的心情。 　　4.7妊娠孕妇过度劳累，心理的重视程度高。若出现先兆早产的征兆，多数孕识缺乏，常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感。对于妊娠结果的不可预知，常会产生恐惧、焦虑的情绪，尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇，表现更加明显，导致她们精神处于抑郁状态，减轻工作量，减缓心理压力尤为重要。 　　4.8吸烟对胎儿及母亲影响都很大，在美国曾对1.5万名儿童进行调查后发现，父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危害，比不吸烟父母所生子女多约50%。 　　4.9孕期饮食不健康，睡眠不规律也会导致早产。当今社