全激光无刀LASIK手术的新时代.docVIP

全激光无刀LASIK手术的新时代 　　【摘要】 飞秒激光个性化角膜瓣的制作，标志全激光无刀LASIK手术的新时代的到来。FS-LASIK手术中，飞秒激光制瓣具诸多优势，预防传统机械性角膜刀制瓣时的角膜瓣相关并发症的发生，使医患同时受益，并在特殊人群中广泛应用，推动角膜屈光手术临床研究进入国际先进行列。 　　【关键词】 激光； 飞秒； 准分子； 角膜磨镶术； 激光原位 　　中图分类号 R77 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）11-0157-03 　　A New Era of All-in-One LASIK No Knife Operation/WU Kun，FENG Ying，PIAO Zheng-xun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（11）：157-159 　　【Abstract】 Femtosecond laser personalized corneal flap can be customized，represents all-in-One LASIK has entered a new era of no knife operation.During the operation femtoscond-LASIK，femtosecond laser system has many advantages.Prevention of traditional mechanical system of cornea knife disc associated complications，we will achieve the win-win situation of between doctors and patients，femtoscond laser has been widely used in special populations，and the clinical investigation of corneal refractive surgery will be developed to reach the world’s advanced level. 　　【Key words】 Laser； Femtoscond； Excimer； Keratomileusis； Laser in situ 　　First-author’s address：Yanji Huazheng Eye Hospital，Yanji 133000，China 　　飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小等特点，其依靠光爆破的原理完成高精确度的切口。自2000年开始应用于屈光手术以来，飞秒激光技术设备不断更新，临床应用不断拓展，代表了角膜屈光手术领域的最新进展。目前飞秒激光在屈光手术中主要用于LASIK术中辅助角膜瓣的制作，以飞秒激光代替角膜刀。在准分子激光治疗屈光不正手术中，在完全“无刀”情况下，用电脑程序控制激光，制作出最高精准的角膜瓣。由于整个近视手术过程中不再有刀片出现，因此被称为“无刀手术”[1]。飞秒激光无刀手术，使得人类眼角膜上的手术彻底告别了角膜板层刀。现在越来越多的屈光手术医生使用飞秒激光替代传统的机械式显微角膜板层切开刀制作LASIK角膜瓣[2]。也有采用飞秒激光角膜透镜切除的方法，无需使用准分子激光，统称为全飞秒激光角膜屈光手术。 　　1 飞秒激光角膜瓣的优势 　　应用飞秒激光制作角膜瓣的原理和过程与传统的角膜板层刀不同。用角膜刀制作角膜瓣时，负压吸引使其内压升高，角膜变硬，当角膜刀头经过时，局部角膜组织被挤压进入刀片与压平板的缝隙中，并使高速摆动的角膜刀片以机械的方式切开，所制成的角膜瓣大小、形态等受眼内压、角膜曲率、角膜厚度、角膜硬度、刀片摆动速度、刀头行进速度、负压吸引时间等多个因素影响。而采用飞秒激光制作角膜瓣时，通过平面或弧面压平镜与角膜接触，将激光聚焦于角膜某一深度，对这一点的角膜进行气化，形成直径约1 μm，位于同一角膜深度的数以亿万个空泡，用分离器将空泡间相连的角膜组织分离，即形成角膜瓣。在飞秒制作角膜瓣的过程中没有机械部件的移动，由电脑控制切削过程，所以不受上述因素的影响。 　　飞秒激光可以制作薄角膜瓣，医生对角膜瓣蒂的位置及切入角度可以随意设置，即定制角膜瓣。角膜瓣厚度均匀可调，瓣直径、蒂宽度可以任意设置，瓣并发症相对少。在飞秒激光制作的角膜瓣不同于微型角膜板层刀制作的中央薄边缘厚的“新月”形瓣，而是从中央过度到周边厚度均匀一致，光滑平整，形似一个平面，且边界对合整齐，术后视力效果更佳，产生的散光和医源性高阶像差更少[3]。飞