听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价.docVIP

听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价 　　[摘要] 目的 研究听觉统合训练（AIT）对儿童孤独症的近期疗效和康复效果。 方法 选择2009年1月～2012年5月治疗的孤独症患儿86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组患儿接受综合治疗，观察组患儿在综合治疗的基础上给予AIT治疗。观察比较两组患儿治疗6个月后疗效和康复效果。 结果 两组治疗前语言交流障碍、部分行为特征分布情况及孤独症行为评定量表（ABC）评分、智商（IQ）评分比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。治疗6个月后观察组不理解指令[62.8%（27/43）]、词汇量少词语混用[39.5%（17/43）]、语言障碍[48.3%（21/43）]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[37.2%（16/43）、18.6%（8/43）、25.6%（11/43）]，差异均有统计学意义（χ2 = 5.628、4.568、4.977，P 0.05）；观察组缺乏模仿性动作[39.5%（17/43）]、缺乏想象性游戏[14.0%（6/43）]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[16.3%（7/43）、2.3%（1/43）]，差异均有统计学意义（χ2 = 5.780、3.888，P 0.05）；观察组ABC量表评分[（68.3±9.1）分]明显低于对照组[（75.1±11.6）分]，观察组IQ评分[（67.1±12.7）分]明显高于对照组[（58.1±14.2）分]，差异均有统计学意义（t = -3.024、3.098，P 0.05）。 结论 听觉统合训练可以有效改善孤独症儿童的语言交流障碍和部分行为特征，减轻孤独症症状，促进患儿智力发育，近期疗效可靠。 　　[关键词] 听觉统合训练；孤独症；儿童 　　[中图分类号] R749.94 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0050-03 　　孤独症常于婴幼儿时期起病，导致机体广泛性的发育迟缓，目前仍无特效疗法。该病的发病机制尚未明确，这也给临床上诊断和治疗带来了困难。有国内研究报道[1]，2/3以上的患儿生活不能自理，无法接受常规教育。张颖[2]发现，听力过敏现象在40%以上患儿中均有存在，并且孤独症患儿的语言交流障碍以及部分异常行为均与听觉过敏有关。国际上率先采用听觉统合训练（AIT）治疗听觉过敏，以期达到改善孤独症患儿病情的疗效，取得了一定的进展。本研究对孤独症患儿实施了基于综合治疗的AIT训练，疗效满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年5月治疗的孤独症患儿86例，均符合1994年《美国精神疾病诊断和统计手册》（第4版）的诊断标准，排除听力异常、脑功能障碍、癫痫、中耳充血、高频耳聋、炎症发热、戴助听器的患儿。根据随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组，每组各43例。其中，观察组中男27例，女16例，平均年龄（5.6±2.1）岁，治疗前孤独症行为评定量表（ABC）评分（82.8±19.6）分，智商（IQ）评分（58.3±15.1）分；对照组中男25例，女18例，平均年龄（5.8±1.9）岁，治疗前ABC量表评分（83.1±19.3）分，IQ评分（58.7±15.9）分。两组患儿性别、年龄、治疗前ABC量表评分、IQ评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 患儿接受综合治疗，包括教育、训练和药物。参照行为分析法，进行理解性语言障碍训练和表达性语言障碍训练。前者主要是家长带领患儿共同做一些指令动作，增进语言理解。后者主要分为构音训练、呼吸训练以及唇、下颌、舌的同步协调训练3个方面。表达性语言障碍训练必须建立在理解性语言障碍训练取得明显效果后进行。由主治医生向家长进行示范，家长负责在家中带领患儿训练。 　　1.2.2 观察组 患儿在综合治疗前，首先接受AIT训练。研究设备为第3代听觉统合训练系统，包括主机1台，CD播放机1台，无线耳机1套，听觉训练光碟20张，电源线和信号线各2根。患儿每日接受2次治疗，每次30 min，10 d为1个疗程。每次治疗时，患儿戴上无线耳机，CD机播放听觉训练光碟。 　　1.3 评价标准 　　1.3.1 听觉统合训练疗效调查表 包括典型特征、行为、交往、语言四个方面，共计21个症状。每个症状分为5个等级，1～5级依次对应无、偶尔、有时、常常、总是。其中1、2级均可认为症状轻微，具有临床疗效评价意义，故汇总统计治疗前后症状评级结果为1、2级的患儿例数。 　　1.3.2 智力测验量表 采用韦氏儿童智力测验，实施测验和计算IQ得分均由专业心理测验评定者操作。 　　1.3.3 ABC量表 从57个