喹硫平合并丙戊酸钠治疗46例双相Ⅰ型障碍躁狂发作临床观察.docVIP

喹硫平合并丙戊酸钠治疗46例双相Ⅰ型障碍躁狂发作临床观察 　　【摘 要】目的：观察探讨喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作的临床疗效，总结其临床用药体会和临床应用价值。方法：选取我院2010年2月至2012年2月92例双相Ⅰ型障碍躁狂发作的患者，按照数字表随机抽取法分为2组，各有46例，观察组使用喹硫平合并丙戊酸钠治疗，对照组单独使用丙戊酸钠治疗，治疗前和治疗6周后分别使用临床疗效总评量表（CGI）和Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对疗效进行评价，并观察对比两组药物不良反应发生率。结果：两组治疗后第1周末、第2周末、第4周末、第6周末的CGI、BRMS评分与治疗前比较皆有明显差异（P0.05），无统计学意义。结论：喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作的临床疗效显著，明显比单用丙戊酸钠治疗效果好，能够有助于改善临床症状，同时不会增加药物不良反应，安全可靠，值得临床合理推广。 　　【关键词】喹硫平；丙戊酸钠；双相Ⅰ型障碍躁狂发作；不良反应 　　急性躁狂患者通常伴有严重的精神兴奋，而传统的心境稳定剂对该症往往起效较慢，无法快速的起到镇静、抗精神病作用。非典型抗精神病类药物能够对双向躁狂有较好的效果，喹硫平作为新一代非典型抗精神病药物，对抑郁症、躁狂症都具有良好的效果，心境稳定剂联合喹硫平治疗急性躁狂症也是卫生部颁布的《中国双相障碍治疗指南》中规定的标准治疗方案，已得到了越来越多的临床应用。我院自使用喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作症后，取得了较为满意效果，现做报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取于2010年2月至2012年2月在我院治疗的92例双相Ⅰ型障碍躁狂发作的患者，所有患者均符合第四版《美国精神病障碍诊断和统计手册》对双相Ⅰ型障碍躁狂发作的诊断标准，其中男50例，女42例，年龄21～64岁，平均年龄43.1岁，Beach-Rafaelsen躁狂量表均≥20分，排除存在存在严重全身疾病，酒精、药物依赖者，入组前曾进行过抗精神治疗者。征得患者和家属的同意后，按照数字表随机抽取法分为2组，观察组46例，其中男24例，女22例，年龄22～60岁，平均年龄42.6岁，平均病程3.2个月；对照组46例，其中男26例，女20例，年龄21～64岁，平均年龄43.6岁，平均病程3.1个月。两组患者临床资料均完整，一般资料无明显差异，具可比性。 　　1.2治疗方法 观察组46例，使用喹硫平合并丙戊酸钠治疗，喹硫平剂量逐渐增加，在一周内逐渐增加至300～700mg/d，每天两次，丙戊酸钠每天0.6～1.6g；对照组单独使用丙戊酸钠治疗，用法用量如观察组，两组患者均由相同的护理人员和治疗医生进行疾病护理和康复指导。于治疗前和治疗6周后分别使用临床疗效总评量表（CGI）和Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）对疗效进行评价，并在治疗前、治疗后检测患者尿常规、血常规、生化常规、心电图，观察对比两组患者用药后的不良反应发生率。 　　1.3治疗标准 痊愈：BRMS减分率80%；有效：BRMS减分率在50%～80%之间；无效：BRMS减分率低于50%。脱落标准：（1）治疗两周后症状改善不明显，减分率20%，需使用研究外药物者；（2）出现用药反应，经治疗后依然无法忍受者；（3）发生危机患者生命的副作用。 　　1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0统计学软件分析处理，以t、x2进行检验，以重复测量方差进行分析，以P0.05具统计学意义。 　　2结果 　　喹硫平剂量：观察组患者喹硫平使用量为300～700mg，其中6例300mg/d，11例400mg/d，18例500mg/d，13例600mg/d，8例700mg/d，平均使用剂量为（569.3±164.5）mg/d。 　　脱落情况：观察组中有1例患者发生难以忍受的副作用，经治疗后仍未有好转，脱落1例，脱落率为2.1%，对照组中有1例患者亦发生难以耐受的副作用，治疗无好转，还有一例治疗无效，脱落2例，脱落率为4.3%，两组脱落率差异不明显，无统计学意义。 　　BRMS评分：两组治疗后第1周末、第2周末、第4周末、第6周末的CGI、BRMS评分与治疗前比较皆有明显差异（P0.05），证实两组患者的治疗均使症状得到了明显改善，且两组治疗后组间比较有一定差异（P0.05），有统计学意义。见表1 　　表1 两组患者BRMS评分变化比较 　　时间 观察组BRMS评分 对照组BRMS评分 　　治疗前 24.9±6.3 25.1±6.0 　　治疗1周后 22.5±4.2 23.4±4.9 　　治疗2周后 16.4±3.8 21.3±5.5 　　治疗4周后 10.5±4.6 16.4±3.3 　　治疗6周后 4.