20153静脉输液技术.docVIP

二十一、密闭式静脉输液技术 ㈠操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2.向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作 评估准确 3 3 2 1 3.评估患者的身体状况:年龄、意识状态(如为意识不 清或婴幼儿需考虑准备夹板)、营养情况、肢体活动度及合作程度等 解释到位，交流自然 3 5 3 1 4.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况:查看皮肤完整性，有元水肿、瘢痕等，了解静脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操 作 前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩 正确 5 5 3 1 2.物品准备：(1)治疗盘内备：①消毒物品(2%腆町、75%酒精、无菌棉签) 1套；②一次性输液器2套；③加药用注射器及针头1－2个；④油布治疗巾或一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器；⑤药物及液体；⑥输液卡、笔；(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂；⑶必要时备静脉留置针1套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）、小垫枕、小夹板、棉垫及绷带、输液泵 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 3.药液准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作抽 操作正确、熟练、无污染 5 5 3 1 操 作 中 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等，向患者或家属做好解释 核对正确、解释到位 5 5 3 1 2.常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有 元破损、漏气等；将输液管和通气管针头分别插入瓶塞 直至针头根部，关闭调节器；再次核对所用药液无误后，将输液瓶挂于输液架上 操作正确、熟练，无污染，核对完整、正确 5 5 3 1 3.一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、熟练，无污染，排气一次成功，无气泡 5 5 3 1 4.协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积5cm x5cm，待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带 卧位安全、舒适，操作正确、熟练，无污染核对完整正确 5 5 3 1 5.嘱患者握拳，再次排气，取下护针帽，行静脉穿刺， 见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带、打开调节器，嘱患者松拳，见液体滴人通畅后再固定针头与针头附近输液管， 操作正确、熟练，元污染，穿刺一次成功，固定稳妥、牢靠 10 10 8 6 6.根据病情、年龄及药液性质调节滴速（一般成人：40-60滴/分；儿童：20 -40滴/分） 滴速调节正确，打勾签字规范、 4 4 3 1 7.操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名 核对完整、正确，签字规范 5 5 3 1 项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 8.整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项 卧位舒适，指导到位 3 3 2 1 9.输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障 观察细致，自理及时 5 5 3 1 10.输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方， 快速拔针，按压片刻至不出血为止。整理用物，整理床单位，感谢患者及家属的配合 操作正确、尊重患者 5 5 3 1 操 作 后 1.对物品进行分类处理:将棉签、纱布、输液器(剪掉 针头)、注射器(去掉针头后)等物品放人医疗垃圾筒内;针头等锐器物放人锐器收集器内;止血带等浸泡于 含氯消毒液中;弯盘放在污染区待消毒;其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2.清洗双手;在治疗单签执行时间与全名;在护理记 录单上记录输液日期、时间、液体名称、患者反应等，并签名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 〔注释〕评分等级：Ⅰ级表示坪估准确，操作熟练、规范，无抉项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与患者沟通不够自然；Ⅲ 级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少、解释不到位。 密闭式静脉输液的目的 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引