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脑瘫的康复治疗 一、康复治疗原则? 　　脑瘫的治疗原则是早期、综合治疗，其关键是运动训练，效果取决于治疗的早晚、手法、持续时间长短。最好在出事后6个月内能够确诊，最迟不要超过3岁。 二、综合康复治疗的内容 （1）根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主，或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序，如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。（2）日常生活基本动作训练是脑瘫儿最基本的训练，包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。（3）保持健康的身体。（4）辅助性药物治疗。如促进脑细胞代谢药物、抗震颤麻痹药、镇静药、中药等。（5）外科手术（矫正挛缩畸形等）治疗后及时配合康复训练。（6）矫形器的使用。目的为增强肌肉的控制能力及预防畸形的发生。（7）遵循康复的整体性，在医疗康复的同时要进行教育、心理，及社会诸方面的全面康复，达到患儿的身心健康。（8）寓治疗于游戏中。用游戏的方式引导患儿达到要其做的动作，如抬头、翻身、爬等等。（9）要同时培训父母，使之参与患儿的治疗，并且经常地、适当地给患儿鼓励。（10）持之以恒。发育是循序渐进的过程。脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症；一方面可促进患儿的正常发育。 三、运动训练 1. 训练头部控制的方法?（1）痉挛型? 此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。?（2）徐动型? 此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。训练者应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬高而向前。?（3）肌张力低下型? 由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。训练者应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。????? 其它刺激患儿头部抬起的方法：（1）将患儿放为俯卧位，两臂伸直往前，轻抓患儿两肩中点或两肩胛中央处。（2）在患儿的尾椎部位加压或刺激，其头部和脊椎就会抬起。（3）把患儿放于俯卧位，将手往外拉。（4）将患儿放在坐姿，手往外拉，也可促进头部的抬高。2. 四肢训练方法（1）上肢 可将手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。? 控制徐动型脑瘫手臂。典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。 （2）下肢 下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。3. 翻身的训练???? 将患儿的头转向一边，用手紧紧固定他的下颚，在第五胸骨间隔处外压，并且推向胸前的对侧，患儿的身躯就诱发出反射式的翻身动作。用患儿自身盆骨的转动带动患儿的翻身动作；手臂控制式的翻身方法，用头部控制式翻身的方法。? 4. 坐姿训练（1）痉挛型 先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励患儿向前弯腰。（2）手足徐动型 将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让他自己用双手撑在两旁支持自己。（3）肌张力低下型 训练者抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压，并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后，可以常常前后、左右把他推动，让患儿学会在动态中保持平衡。5. 爬行训练???? 当患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练爬行。??? 患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡。手举起--三点平衡法，或用脚举起--三点平衡法，或右手左脚举起--两点平衡法。6. 站立训练???? 站立起来时必须注意保持患儿的两侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。 7. 步行训练???? 患儿的步行训练方式很多，可以控制手部；控制盆骨处；使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。? ? 可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时