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无菌操作理论整理： 一、概念： 1.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 2.无菌物品：经过物理或化学灭菌处理的物品。 3.无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。 4.非无菌物品或区域：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品或区域。 5.相对无菌区：指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3厘米为相对无菌区。 6.污染物品：指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。 二、无菌技术操作原则： 操作环境清洁 （1）、无菌操作前半小时停止卫生清扫工作，减少走动。 （2）、治疗室、处置室、病室每日进行紫外线消毒。 （3）、操作区域要清洁、宽敞、干燥。 工作人员的个人准备——医生护士必须穿制服并穿戴整洁。操作前必须洗手, 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。 无菌物品的摆放与保管 无菌物和非无菌物分开放。 无菌物不可暴露在空气针，应放在无菌包或无菌盒中，一旦拿出不得放回。 无菌容器及包外需注明物品名称、灭菌日期并按照有效期先后顺序排放。无菌包的有效期为一周，如过期或发现潮湿，必须重新灭菌。 正确使用无菌技术 身体与无菌区域保持一定距离。（2）取用无菌物品时必须用无菌持物钳。 （3）未经消毒的用物和手不可触及无菌物品。（4）手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。（5）不可跨越无菌区。（6）污染或疑有污染的物品不可使用。（7）一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。 三、无菌操作的注意事项： 一、无菌持物钳镊 1.持物钳或镊的存放： （1）浸泡法：盛有消毒液（2%戊二醛）的大口容器中；钳与容器的比例为5:3；浸泡深度为钳轴节以上2-3cm或 镊的1/2 ；一罐一钳，每周更换灭菌2次 （2）干燥保存：使用前打开，4小时更换1次 2.取放持物钳“五不”注意事项： （1）不得从孔中取放 （2）不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁 （3）手持钳时钳端向下，不得倒转 （4）手不得触及钳（镊）的浸泡部分 （5）放回容器后不得闭合钳轴 3.夹取无菌物品“五不”注意事项 （1）不可夹取非无菌物品 （2）不可夹取无菌油纱布（3）不得用于皮肤消毒及换药 （4）不得到远处取物 （5)污染后不得放回 二、无菌容器使用注意 （1）容器应有标记（名称、灭菌日期）（2）打开容器盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越 （3）手不可触及容器边缘及内面 （4）用钳、镊取物时不可触及容器边缘 三、无菌包 无菌包打开后，包内剩余物品应该在24小时内使用 四、无菌盘使用注意 （1）手不可触及内面（2）手臂不可跨越无菌区（3）无菌盘不可打湿，4小时内使用有效 五、无菌溶液 检查溶液内容：一看二拧三倒转 （1）倒液前检查药名、剂量、浓度、有效期 （2）检查瓶外包装（瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹）（3）溶液质量：（变色、澄清度等）（4）手不可以触及瓶口，已倒出的无菌溶液不可以再倒回瓶中，24小时内有效，余液只作清洁操作用。 六、戴手套注意事项： （1）戴时或脱时动作要轻（2）戴手套时不可触及任何非无菌物品（3）未戴手套的手不可接触手套的外面（4）戴手套的手不可接触手套的内面（5）如手套破损应立即更换。 附：无菌期限总结：无菌包灭菌后1周有效，打开后24小时内有效；无菌盘在4小时以内使用有效；无菌溶液开瓶后24小时内有效 注射法理论整理： 一、缩写记忆： 注射法：将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法。 皮内注射（ID）： 是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法 皮下注射（H）：将少量无菌药液注入皮下组织的方法 肌内注射（IM）：是将一定量药液注入肌肉组织的方法 静脉注射（IV）：是指自静脉注入药液的方法 静脉输液（VD）：是利用流体静力学原理将大量的无菌溶液或药物，通过输液装置，直接滴入静脉内的治疗方法 二、注射原则（针梗、针尖、活塞体、乳头不可以用手触碰） 1.严格查对（三查七对） 三查：操作前，操作中，操作后 七对：床号，姓名，药物，浓度，剂量，用法，时间 仔细检查药液质量；注意药物配伍禁忌 2.严格无菌： 严格遵守无菌操作原则；严格消毒（消毒皮肤以进针点为中心，静脉注射为6*8cm范围，其余为5*5cm范围，不得遗漏，不得回转一人一针一管，防交叉感染） 3.针具适宜：选择适宜注射器与针头；注射器与针头要配套；注意有效期（针尖、针梗、活塞体、乳头不得触碰） 4.部位合适：防止损伤神经和血管； 避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病处进针；长期注射应更换部位 5.现配现用 6.注前排气：注射前排尽空气；排气要防止浪费药液。 7.正确进针：进针角度、深度正确 8.进针回抽（皮下和肌肉注射发现回血应拔出针头重新进针，静脉注射必须见回血方