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论医改中的《管理学基础》理论运用黄娜萍 卫生事业管理201401班U201413159内容摘要：深化医药卫生体制改革需要充分灵活地运用《管理学基础》的相关理论。我国医改至今，通过以科学的理论为指引，取得了明显的成功。但同时也有些许问题的依然存在。这些遗留或新产生的问题最终也将通过科学理论的引导、科学实践的探索被逐个解决。本文论医改中的《管理学基础》理论运用，充分阐述了《管理学基础》的科学性与实践性。关键词：医改，《管理学基础》，理论运用。一．基本管理原理的运用系统原理对医改的全局统筹。正如我们所知，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，所以充分运用系统原理的知识是毋庸置疑的。首先我们先从这一系统的目的谈起。一个系统通常只有一个总目的。而医改这一系统也仅有一个总体目标即为：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。与此同时，各子系统的目的必须服从该系统的总目的。因此从09年至2011年，我国先完成了基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民等子目标，并制定了到2020年，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务等子目标。正是因为，在医改管理工作中，始终坚持围绕建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务之一中心目的，我国医改才能取得现今成果。其次，医改所具有的明显的社会属性，决定了这一系统的变化必会受到较多的外界影响，同时系统本身是运动的，受到主客环境影响是必然的。因此，在医改历程中，我们必须时刻用发展的、运动的眼光，正确把握医改的过去、现在和未来的变化规律。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务新医改体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。而在现在到2020年，随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等外部客观环境的不断变化，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。只有明确和认真处理好系统的内部和外部的动态适应关系，才能做到具体问题具体分析，以发展的眼光、合理的对策不断迎击挑战。最后，由于目前我国医改水平相对于西方发达国家仍处于较低水平，所以从系统外部吸入能量也是重中之重。对外开放是医改这一系统的生命，我国在不断推进我国医改进程的同时，坚持从开放中扩大本国医改从外国吸入的物质和能量。我国医改领导小组通过对荷兰、英国和美国三个国家30多年医改历程的研究，归纳了其共同的方向：在筹资和医疗卫生体制的宏观管理上，发挥政府的组织领导功能，而在医疗卫生的实际生产和微观管理过程中，政府放手和退出，并且都在不同程度上实践了有管理的竞争理论。通过这一理论的借鉴，我国已有医改专家提议了：以有管理的竞争为目的，开展我国的卫生事业的改革和建设。该提议分为两个层面：1. 在医保体系层面，在继续扩大医保覆盖面的同时，应当着眼于建立、健全医疗保险与医疗服务提供者的协商谈判机制，探索更为有效、合理的医保支付方式，增强医疗保险机构对医疗服务提供者的影响力和监督能力;2. 在医疗服务提供体系层面，应当着眼于政府推出微观管理，让医院成为真正主体，构建公立医院间、公立医院与民营医院间公平竞争的环境，破除医生流动的障碍，构建医疗服务质量监管体系等方面。新观点的不断出现，为我国医改不断注入最新鲜的血液，对外开放理论的深刻运用，不断促进我国医改这一系统的发展。人本原理增强医改的满意度。在医改的管理工作中，人是既是其主体也是客体。因此坚持在医改管理活动中一切以人为核心，以人的权利为根本，以调动人的积极性、创造性为根本是尤为重要的。2013年9月14日～16日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东赶赴青海省开展为期3天的教科文卫工作综合调研。?在医疗机构调研时，刘延东来到患者中间，问得最多的一句话是：现在看病方不方便，感觉贵不贵？她还亲切地询问医务人员收入有没有提高，最大的困难是什么。她说，经过4年医改，基层的医疗卫生设施有了很大改进。我们要在巩固已有成果的基础上，进一步深化医改。医改要取得成功，不仅要让国家、患者满意，医务人员的积极性也要充分地调动起来。一句“不仅要让国家、患者满意，医务人员的积极性也要充分地调动起来”全面体现了人本原理的人是组织的主体、管理是为人服务的、员工参与是有效管理的关键这三个主要观点。医改“以人为本”的管理理念，是医改获得