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中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎90例疗效观察 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0557-01 　　【摘要】目的 探讨中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法 将90例肩周炎患者随机分为两组：中药外敷配合功能锻炼治疗组（治疗组）和功能锻炼配合消炎止痛药治疗组（对照组），进行3月的临床疗效观察，治疗后进行前后疗效的对比。结果 治疗组有效率88.9%，对照组有效率80%，2组间存在差异（P0.05）。结论 中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎可获得明显疗效，值得在临床上广泛推广使用。 　　【关键词】中药外敷；功能锻炼；肩周炎[1] 　　沾黏性关节囊炎（adhesive capsulitis）简称肩周炎，祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等[1]，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病，得不到及时有效的治疗，则会严重影响肩关节的功能活动，笔者在临床中应用中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎，疗效显著，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 材料来源 　　收集 2013年5月-2013年8月在我院住院肩周炎患者 90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药外敷加肩关节功能锻炼治疗，对照组采用肩关节功能锻炼加止痛药治疗，其中治疗组 45 例，男25例，女 20 例，其中轻型10例，中型23例，重型12例。对照组 45 例，男22例，女23 例；其中轻型8例，中型25例，重型12例。 　　1.1.2 诊断标准 　　符合国家卫生部1997年制定《中药新药临床研究指导原则》和中华医学会2009年编著《临床诊疗指南?骨科分册》中所拟定的有关肩周炎诊断标准制定[2]，并排除颈肩综合征，结核、肿瘤等。各组年龄、性别、分型，具有可比性，P0.05。 　　（一）西医诊断标准： 　　1.病史：40-50岁，有肩部损伤史、局部固定史、受寒受潮史或有偏瘫史。 　　2.症状：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。上举外展及肩部旋转功能受限，尤以外旋受限明显。 　　3.体征：肩前方、喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处广泛压痛。关节僵硬，外旋、内转、外展、上举均受限。 　　4.参考检查条件：X线检查。 　　（二）中医诊断标准[3]： 　　1.年龄在四十到五十岁。有慢性劳损、感受风寒或外伤史 　　2.肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。 　　3. 查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。 　　4.起病或病情发作不超过六个月者。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 中药外敷法 　　①中药组成：牛膝、川芎、熟地、防风，桃仁，红花，荆芥，蝉衣，川椒，小茴香，薄荷等。 　　②将上中药方剂入酒剂浸泡2h后，布袋盛装封好，加温后取出，放入双层布袋，待药袋温度适于人体时，将药袋置于患肩痛处，上面用毛巾覆盖保温去，至药袋温度降低时，更换药袋。每次30 min，每日2次，4周为 1 个疗程。 　　③治疗组用中药外敷后立即进行肩关节功能锻炼，配合中药外敷每日 2 次。对照组采用肩关节功能锻炼加口服消炎止痛药治疗，每日 2 次。 　　1.2.2 肩关节功能锻炼 　　1.体操练习：①前后摆动练习：躯体前屈，上肢下垂，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。记录摆动时间，并根据患者康复情况逐渐增加活动难度。 　　②回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。 　　2.手指爬墙练习：侧面或前面站立，双侧上肢尽量高举，食指和中指沿墙向上作爬墙式运动，达到最大限度时，在墙上作一记号。反复进行，逐渐增加高度。 　　1.3 疗效评定标准 [4]： 　　（1）临床治愈：肩关节疼痛症状消失，活动自如，肩关节功能恢复正常。 　　（2）显效：肩关节疼痛症状消失或偶有酸痛，肩关节功能基木恢复正常。 　　（3）有效：肩关节疼痛症状减轻，肩关节活动范围增大。 　　（4）无效：肩关节疼痛症状无明显好转，上臂上举、前伸和外展运动仍受限[1]。 　　1.4 统计学方法 　　采用spss17.0统计学软件进行分析， 计数资料采用 χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 由下表可知，治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为80%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.27，P0.05）. 　　3 讨论