冠心宁注射液联合黄芪注射液在治疗AECOPD中的应用.docVIP

冠心宁注射液联合黄芪注射液在治疗AECOPD中的应用 　　[摘要] 目的 探讨冠心宁注液（丹参、川芎）联合黄芪注液对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。 方法 将选择的112例AECOD患者随机分为两组，其中治疗组60例，在西药治疗的同时给予冠心宁注射液和黄芪注射液，对照组52例单用常规西药治疗，疗程为15 d。检测治疗前后血液流变学及症状、体征对比观察。 结果 治疗总有效率明显高于对照组（94%、67.4%，P0.01），血液流变学指标改善优于对照组（P0.05）。 结论 冠心宁注射液联合黄芪注射液，对AECOPD疗效显著，可降低血粘度，改善微循环及临床症状和体征。 　　[关键词] 慢性阻塞性；肺疾病；急性加重期；冠心宁注射液；黄芪注射液；血流变学 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0117-02 　　COPD急性加重会可加速肺功能下降，引起导致炎症反应综合症，甚至引发多脏器功能障碍、及继发红细胞增多血粘度增加等并发症发生。减少AECOPD次数、降低严重程度和减少并发症是治疗COPD的主要目标。祖国医学认为COPD患者多伴有气虚、血瘀等病症，冠心宁注射液和黄芪注射液有抗炎、活血、补气、行气等功效。为探讨上述两种注射液在治疗COPD急性加重期所具有的疗效，该研究选取2010年10月―2013年11月收治的COPD急性加重期患者112例进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选该院呼吸科诊治的COPD急性加重期患者112例COPD急性加重期患者112例，男75例，女37例，年龄60～81岁，随机分成治疗组（60例）和对照组（52例）。 　　2 方法 　　对照组应用西药抗感染、扩张支气管、吸氧等治疗。治疗组在西药等治疗基础上，加上冠心宁注射液（神威药业有限公司生产）以及黄芪注射液各20 mL，加入注射用水中静脉滴注，1次/d，疗程为两周。通过北京宏润达科技发展有限公司生产的YDA-IVA-血液粘度计测验全血粘度和血浆粘度等。 　　2.1 观察指标 　　2.1.1 临床症状 ①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等明显减轻或消失；②有效：原症状有所减轻；③无效：原症状无改善或加重。④血流变学指标。 　　2.2 统计方法 　　采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。 　　3 研究结果 　　3.1 临床症状 　　治疗组显效率63.3%，总有效率为93.3%。对照组显效率36.5%，总有效率 67.4%。两组差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3.2 血流变学改变 　　治疗组多项血流变学指标较对照组均有明显改善（P0.05），见表2。 　　4 讨论 　　COPD是严重危害人民健康的呼吸道疾病，我国40岁以上人群的发病率高达8.2%[1]，又是一种可预可治的疾病。每年急性发作的次数和临床症状与疾病的严重程度有关，且据此制定治疗方案[10]。COPD患者均有不同程度的肺实质和间质的破坏，支气管的狭窄和血管内膜增厚，造成肺循环的结构重塑[10]。肺通气和弥散功能下降可引起缺氧和二氧化碳潴留，继发红细红细胞增多和纤维蛋白原增加等，导致血液粘滞度增加[2-3]。缺氧还可引起支气管和血管痉挛。同时刺激肾素?血管紧张素?醛固酮系统，引起水钠潴留等。多种因素可引起和加重肺动脉高压（急性加重期更加严重），出现咳嗽和呼吸困难等症状加重。 　　祖国医学认为COPD患者为“久病肺，肾气虚，肺失治节，气不帅血，气滞血瘀，心脉瘀阻”[4]。病症性质多为气虚、气阴两虚，发展为阳虚，属本虚标实，而血瘀既是就是本虚痰阻的病理产物，又是使加重正虚、水湿、痰阻加重的重要原因。因此给予活血化瘀、补气、行气等治疗是即治标又治本。冠心宁注射液由丹参和川芎组成，丹参具有活血化瘀、抗炎、抑制血细胞聚集、抗脂质过氧化作用、抗凝和以及提高机体的耐缺氧的能力[5-7]等作用。川芎主要成分川芎嗪、阿魏酸等，具有活血行气，川芎嗪（化学名为2，3，5，6-四甲基吡嗪）可通过抑制核因子KB（NF-KB）活性发挥抗炎作用[11]。改善气道重塑[8]、降低气道高反应性[9]和脑功能保护作用[12]等。黄芪具有补气、潜阳、益气固表，利水消肿等功效[5]。3者具有协同作用。另外有研究，活血化瘀药具有直接改变血流学指标的作用[3]。 　　该研究也证表明，联合应用两种注射液联合用于治疗COPD急性加重期具有明显显著改善和缓解临床症状、以及改善血流学指标等作用。不良反应小，安全有效，可用于AECOPD的辅助药物治疗。 　　[参考文献] 　　[1] 殷凯生，张德平，施毅，等.国产噻托溴铵粉