医院流程化管理与基层医疗资源的高效化和公益化.docVIP

医院流程化管理与基层医疗资源的高效化和公益化 　　【摘要】 新医改形势下， 国家基层医疗面临极大挑战， 在医院管理上存在很多问题。本文主要从基层医院医保管理问题入手， 阐述流程化管理应用对基层医院医疗资源达到高效化及公益化的现实意义。 　　【关键词】 医院；流程化管理；医疗资源；高效化 　　医院流程化管理（hospital’s business proceed management， HBPM）属于一种业务流程管理， 是新医改制度下提出的新型医院管理理论及模式[1]。从大型医院的试点效果看， 应用流程管理有效解决了医院运行高效化及公益化这一双重问题， 使两者间矛盾博弈得到均衡[2]。从这个意义上考虑， 医院流程化管理也同样适用于基层医院管理需要， 能够推进全民医保在基层医院健康发展， 实现基层医疗水平高效化、公益化的统一。本文主要对基层医院全民医保流程管理应用理论基础、存在问题及解决措施加以论述。 　　1 医院流程化管理的特点及在基层医院应用的理论基础 　　医院流程化管理是将医院业务流程的管理模式按照职能划分， 将金字塔层级管理模式向流程导向扁平化网络组织管理模式转变， 在诊疗业务导向流程下， 按照医院的战略需求及患者需求双重角度出发， 借助这种管理模式提高医院管理效率、质量， 提高患者满意度。简单说， 医院流程管理就是在规范的医院服务流程中心下， 将持续提高医院绩效作为最终目的的一种系统管理方法。 　　医院流程化管理在城市各公立医院试点应用中已经取得满意成效， 避免了医疗失误， 避免了因为业务局限造成的病源滞留， 大大降低了医务人员因个人诊疗水平不足及个人收益所导致的搭车开药问题， 使医院诊疗效率大大提高， 为患者减少开支的同时， 使医院接待治疗能力有效提高， 提高了医院效益， 增加了医院的社会经济效益， 提升了患者就医满意度。按照这一理论， 基层医院在运营过程中同样需要提升运营效率及服务效率。在基础设施落后的基础下， 基层医院更需要在现有资源下服务基层患者， 实现医院经济效益。当前基层医院医保医疗制度还没有完全完善， 医保制度得不到满意服务， 医保资金在周转中没有实现等价医疗服务的状况时有发生。而采用流程化管理则能够使诊疗过程透明化， 加快病源分流， 加强监管力度， 使医疗活动公平公正， 降低医疗纠纷产生， 使医院经济效益及社会效益间矛盾达到均衡， 满足基层医疗公益性需求。从这个角度说， 在基层医院中实行流程管理在医院业务管理及医保业务管理中存在较强指导优势， 值得开展研究并实施。 　　2 基层医院全民医保管理中存在的问题 　　当前基层医院在医保管理上还存在很多不足， 需要进一步完善改进。总结来说， 主要是下面这些问题。 　　2. 1 国家投入不足 当下国家对于基层医疗主要是通过全民医保的方式投入， 并在医疗活动中将此部门款项转化成医院收入， 但是没有直接资金及设备投入， 这样的投入方式使基层医院发展面临巨大经济压力。制度缺失使国家的这些医疗投入都在诊疗活动中转移到个人账单， 医院设施资金难以筹集， 使基层医疗公益化事业受到很大程度遏制。 　　2. 2 医疗垄断下诊疗效率低 基层医院中， 医生个人接诊量同收入直接挂钩， 在个人利益驱动下， 基层医院患者形成了个人集中垄断， 使患者就医难度增大。同时各个部门间为利益驱使也存在过度透支活动， 没有均衡制约制度， 病源集中使医院的诊疗效率日益低下。 　　2. 3 个人收入存在巨大差异 基层医院中因为个人医疗垄断， 医生间收入差距大， 在利益驱使下， 催生了诸如过度医疗此类的不合理诊疗过程， 增加了患者经济负担。在这种状况下， 基层医院间恶性竞争， 诊疗活动更倾向于趋利化， 工作的重心发生了偏移， 使患者对医院信任度及满意度下降， 影响了医院整体效率。 　　2. 4 误导诱导就医 鉴于利益关系， 各个基层医院间通过医疗广告及暗示性广告引导患者盲目就医， 加剧了病源子在基层医院中的集中， 打乱了医疗常规， 影响了整个医疗市场的健康持续发展。在基层医院普遍医保的形势下， 这种误导诱导行为更是层出不穷， 打乱了医院竞争秩序。 　　3 基层医院实行流程化管理的意义 　　实行流程管理则可以对上述的这些问题加以规避， 使基层医院在满足公益化需求下， 提高医院诊疗效率， 提高患者满意度， 从而使医院整体经济效益得到提升， 实现医疗资源高效化同公益化的统一[3]。 　　3. 1 提供制度保障， 解决无序管理 　　在诊疗业务流程下， 基层医院可以按照地区疾病谱设计本院诊疗业务的流程模型， 在系统管理下， 加强对诊疗流程的监管， 使疾病按照疾病谱进行有效分检， 从而提高基层医院常见疾病分诊效率， 提高疾病诊疗准确率， 防止病源出现滞留， 节省患者就诊时间， 提高