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加强检验与临床沟通协作，全面提高医疗质量 　　【摘 要】探讨影响检验结果质量的因素，包括检验前、检验中和检验后三个环节，临床医师在医疗过程中要获得患者客观、真实、有价值的检验结果，就要求医护人员和检验人员必须加强有效的沟通协作，认真对待工作中的每一个环节，严格把关，最大限度地降低检验全过程中的误差，减少各种影响检验结果质量的因素，确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。检验科要积极主动与临床科室保持密切联系，才能取得临床的支持和理解，才能提供准确数据，更好地服务于临床。 　　【关键词】沟通协作；检验结果质量 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0800―02 　　随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从医学检验向检验医学发展，成为一门独立的学科。检验科已不再是人们传统常说的辅助科室，检验科与临床科室联系更加紧密，检验科正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风，定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗和预防中发挥着重要作用。由于影响检验结果质量的因素非常多，包括检验前、检验中和检验后三个环节，临床医师在医疗过程中要获得患者客观、真实、有价值的检验结果，就要求医护人员和检验人员必须加强有效的沟通协作，认真对待工作中的每一个环节，严格把关，最大限度地降低检验全过程中的误差，减少各种影响检验结果质量的因素，确实为临床提供科学、准确的诊疗依据。 　　选择检验项目组合，满足临床需求 临床医师是患者诊疗方案的制定者，从临床检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗活动中。如何选择合理的检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必须考虑的问题之一。因此要求临床医师在认识疾病的同时，有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断的检验项目。同时还应对该检验项目的方法学原理、临床意义及干扰检测结果的生理、病理、药理及人为因素等深入了解，掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程都会有不同的变化。同时与检验人员共同研究探讨，选择最佳、最合理，具有实用性的检验项目组合。通过临床长期实践，不断总结优化对某种疾病最直接、最特异、最经济的检验项目组合提供给临床。 　　高度树立检验质量意识，确保医疗质量 临床检验技术水平能否提高，在很大程度上直接影响着医院整体医疗水平的发展。如果没有准确可靠的检验结果作依据，临床诊疗工作就非常受限，所以要保证良好的医疗质量就必须加强检验科建设，从人力、物力、财力上加大对检验科的投入力度。而检验质量又是检验科生存的基础，质量得不到保证，再先进的仪器设备、方法也得不到信任。因此在检验科工作当中，要一切围绕检验结果质量这一核心，教育工作人员牢固树立质量意识，使每个检验工作者都能认识到质量是科室发展永久的主题，只有质量作保证，检验科才能得到临床的认可，科室才有地位和权威。 　　认真做好检验分析前质量保证。临床检验分析前程序是从医师开出医嘱申请到检验分析开始这一环节，其中包括申请、患者准备、标本采集到运送等一系列过程。以上工作均由医师、护士来完成，其中每一环节处理不好，不符合规定和要求，都会直接或间接影响检验结果的准确性。有文献报道，临床反馈不满意的检验结果中，有80%可溯源到标本质量不符合要求，且这一环节潜在因素多，很难控制[2]，因此需要广大临床医护人员和检验人员共同努力，共同配合，共同把关，加强相关知识的学习和培训，掌握影响检验结果质量的因素，特别是患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等。真正做到按要求正确采集标本，最大限度地减少干扰因素，使送检的每份标本都能符合要求，能真正反映患者的情况，为标本的正常检测奠定可靠的基础。 　　加强检验分析中质量控制。包括从实验室接收标本开始到标本检测出结果所有工作过程，也是检验质量管理的关键阶段。对于一份合格的标本，其检验结果的准确性依赖于检验技术人员的质量控制，检验科人员素质低、专业技能差、设备落后、科室管理跟不上都会影响检验结果质量。所以要获得准确的检验报告，就必须提高检验人员的医德修养和业务技能，树立爱岗敬业的思想，所有检验人员必须持相应专业职称证书方可上岗；用于检验的仪器设备和试剂耗材必须达到国家规定的相关标准，尤其是精密仪器要专人维护、保养，定期对检验仪器进行定标校准，过失效期的试剂、卫材坚决不能再使用；科室要有质量管理组织，建立完善的质量控制和质量评价系统，按要求认真做好室内质量控制，建立起科室自己的靶值，严格控制实验误差范围，坚持每天做两个浓度的质控品，对失控原因要及时分析[2]，积极参加国家卫生部和吉林省临床检验中心的室间质量评价，以此推动检验质量的稳步提高。 　　确保检验分析后的质量控制，这是检验工作的最后一个环