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对处方点评促进合理用药的分析探讨 　　【摘要】目的探讨处方的审核制度，以提高医院合理使用药品的作用和意义。方法回顾性分析，每月随机选择360门诊处方，2010年从下半年开始一共抽取了用药处方2160张，根据《处方管理办法》、《临床抗菌药物应用指导原则》等办法与准则，形成充满评价不合理处方的审查制度，并进行统计分析。结果处方总共有2160张，其中94.7%属于合理用药处方，其余为不合理用药处方。结论建立处方审查制度，有利于提高临床合理用药水平。 　　【关键词】处方；药物；合理用药 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.543文章编号：1004-7484（2013-10-6015-02 　　为了能够有效的管理医疗机构的合理用药，在2007年5月1日，我国开始颁布了《处方管理办法》，并且已经实施了很多年了，规定里面要求医院必须要建立一个专门对处方进行点评的制度，根据相关法律法规来进行医疗机构的处方点评，以及相关的处方技术规范，包括规范的书写处方，用于临床的药物是否适宜，为了促进药物使用的合理性，就要对选择药物、给药途径、药物的用法用量、药物间的影响、药物互配的禁忌等进行综合的评价。处方点评结果有两种，一种是合理处方，另一种是不合理处方。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料卫生部于2010年2月颁布医院处方管理实践，对处方评论的定义、内容、方法和标准做出具体规定。根据相关法规、技术规范、处方书写和临床使用规范等（药物的适应症、药物选择、给药途径、剂量、药物相互作用、配伍禁忌等等的适用性进行评估就是处方审查，在处方审查中可能会发现现有的或潜在的问题，及时进行干预，并使用相应的改进措施进行干预，让临床用药申请过程更加的合理。要实现规范制度，提高药师在药物治疗的专业作用，促进合理用药，笔者根据要求规范方法提取的门诊处方审查结果进行分析，旨在提高临床合理用药水平，确保病人安全、高效、经济地用药。 　　1.2方法使用回顾性分析方法，2010年下半年共抽查了2160个处方，根据《处方管理办法》和《临床使用抗生素的原则》中的规定和要求，对处方进行审查和评价并且落实到纸上，审查结果包括两种，一种是用药合理处方，另一种是用药不合理处方，并且根据规定将不合理处方定为非标准的处方，或者是不合理的处方药和非经常性不当处方。处方的不合理之处包含处方书写不规整、处方内容不全面、对于处方的审核不完全，而且在处方上并没有注明新生儿、婴幼儿处方的使用天数，按照正常的规定，如果出发中涉及的药品超过了5种的话，或者5种以上的，都属于不规范处方分范畴之中。不适宜适应症的处方，处方中选择包含不适合的药品，不恰当的药品剂型或给药途径的处方，以上几种都属于不合理的用药处方。 　　2结果 　　2.1处方的基本情况抽查的2160张处方中，其中合理处方有2046（94.7%张，有114张不合理处方占5.3%。 　　2.2不合理处方的基本情况根据《处方管理办法》和《临床使用抗生素的指导原则》的相关规定，并且分析了门诊114张不合理处方，进而统计结果发现，存在很多方面处方不合理的情况，比如给不合理的给药间隔、选择不恰当的溶剂、不合理的抗菌药物、处方搭配错误、诊断不明确、重复用药或药物过量等[1]。 　　3讨论 　　3.1超常处方 　　3.1.1无适应症用药如果对于患者的临床诊断结果为“来历不明”的月经量，在使用抗菌药物头孢氨苄甲氧苄啶片后，会使月经量增多，要根据相应的依据来对感染的存在与否进行证明，而且采取对症治疗才是主要的治疗方式，而在治疗开始前并未进行细菌培养及灵敏度实验，那就是说并没有足够的依据进行抗菌性药物治疗。 　　3.1.2超说明书用药医院存在的超说明书用药的问题主要是针对硫酸沙丁胺醇片。硫酸舒喘灵片属于B2受体激动剂，是医院优选的抗早产的治疗药物，子宫肌细胞表面受体结合腺苷环化酶受到激活细胞膜上的相关酶的作用后，转换到环磷酸腺苷和三磷酸腺苷。从而减少了肌浆蛋白轻链的激活，降低了细胞内的钙离子浓度，使肌肉不能产生其他动作，子宫的收缩被收缩蛋白抑制了，血管平滑肌出现松弛，动脉血管开始扩张，血流增加使子宫胎盘脉压增大，改善了宫内缺氧的环境，大大延长孕周。这样有利于胎儿的发育。 　　3.2不合理处方的分析 　　3.2.1药物给药间隔给药方案的时间间隔也存在一些问题，如青霉素钠480万U+0.9%氯化钠500ml，用法：静脉滴注，每日一次。临床诊断为上呼吸道感染，这是一个门诊处方经常看到的问题，主要是由于医生没有根据抗菌特点，执行作用药物的使用需求，1日剂量一次完成，而不是根据药动力学原则分次完成，与时间相关的抗生素、青霉素，其杀菌效果与血药浓度超过最低抑菌浓度细菌的时间是相互关联的，而不是药物的峰值，