导引康复法―――“帕金森”病友生活中的拄杖.docVIP

导引康复法―――“帕金森”病友生活中的拄杖 　　我们一直将帕金森病导引康复干预的方法称为“帕金森病患者生活中的一支拄杖”，帮助患者们在治疗和康复道路上更平稳地前行，预防、缓解、消除障碍，提高生活、生命质量。 　　导引康复法---“帕金森”病友生活中的拄杖 　　上海交通大医学院附属瑞金医院功能神经外科 副主任医师 李殿友 　　上海传承导引医学研究所 所长 严蔚冰 　　病友为何要康复锻炼 　　提起帕金森病的治疗，很多人首先想到的是药物治疗，病情严重了，药物控制不好就做手术。其实，帕金森病目前所有的治疗手段都只是对症治疗，以改善症状为主，并不能够治愈疾病本身，患者需要有接受长期综合治疗的心理准备。 　　目前临床上应用较为广泛的美多巴等药物长期服用会出现疗效减退、异动症等副作用；手术治疗虽然可以改善或消除严重的震颤、僵直、动作迟缓等常见运动症状以及抗帕金森病药物引起的并发症，但随着病情逐渐进展出现的言语不清、吞咽困难、步态障碍等症状，即使接受行双侧脑起搏器治疗的患者，多数的改善也是有限的。对于这些严重影响生活质量甚至是危及患者生命的症状，及早进行正确的康复锻炼可以延缓症状的出现和进展，减轻其严重程度。患者主动进行的康复锻炼不但可以改善运动症状，还可以改善患者低落的情绪和认知功能。 　　中医导引法有特殊优势 　　中医导引学特别强调通过对人体经筋的调摄，由经筋影响经络、脏腑，逐渐恢复和提高人体的自我调摄能力和自我康复能力。中医导引法是治疗帕金森病的康复锻炼方法之一，具有药物治疗、手术治疗所无法替代的特殊优势，可巩固疗效、减缓甚至消除症状并改善身心健康状态。 　　帕金森病按照患者的病情严重程度和进展阶段分为轻、中、重三度以及早、中、晚三期。“综合化治疗”是帕金森病治疗原则之一，康复锻炼是非常健康的“绿色治疗”，适用于帕金森病的任何阶段。 　　建议：少数症状轻微的早期帕金森病患者，如果病情对生活、工作无任何影响，可以不服药，定期随访并进行导引法的功能锻炼；病情对生活有影响的早期患者，服用抗帕金森病药物的同时采用康复锻炼；中晚期患者，除了药物治疗外，可以考虑手术治疗，并进行以改善生活能力和消除药物副作用为目的的导引锻炼；已经出现流涎、进食呛咳、窒息等症状，引起反复发作肺炎和消瘦的的晚期患者，尤其要重视其吞咽功能的康复导引法。无法主动锻炼的患者，要由护理人员帮助进行被动锻炼。 　　两例帕金森病导引康复法 　　帕金森病导引康复法以中医导引学原理和方法为核心，由护理人员与患者共同完成。内容包括主动导引、助动导引、被动导引和呼吸调摄等，帮助患者预防和缓解吞咽障碍、步态障碍、缩短药物开启时间、增加药效持续时间等。由于篇幅所限，此文仅简单介绍两例。 　　① 鹿运尾闾导引法---调整骶曲障碍，适合长期坐卧，能主动锻炼的病友 　　颈椎曲度问题会影响患者的吞咽功能、胸椎曲度问题会影响呼吸、腰椎曲度问题会影响行走和平衡，而骶椎曲度问题则多是由于患者长时间坐卧形成的，表现为昏昏沉沉，没有精神。因此帕金森病患者的脊柱导引显得尤为重要，是缓解肢体僵硬和震颤的有效方法，长期锻炼可使患者的脊柱生理曲线逐渐趋于正常。 　　“鹿运尾闾导引法”调整骶曲有很好的效果，对腰曲的还原也有帮助。 　　操作方法：两脚开立，略宽于肩。俯身下探，扶住拦杆（或椅背）。上身与腿部保持呈直角，肩向下沉，头向上抬起。轻轻左右摆动尾闾，同时咬牙、吸气、提肛，使整个脊柱有拔伸感。然后慢慢抬头同时吸气，放松还原时慢慢呼气，重复5～7次为一组，可做多组。 　　② 助动单举导引法??调理脾胃，适合吞咽、自主能力下降的病友 　　若帕金森病患者自主能力下降，无法独立完成主动导引法的，可由护理人员帮助完成助动导引法。学习助动导引法时相互之间的协调配合很重要，若能配合?契会有事半功倍的功效。 　　这组被动单举导引法主要功效是调理脾胃，病人无论是吃饭还是吃药都要靠脾胃来运化。护理人员可以在患者吃饭或吃药前后帮助做2组，有利于脾胃运化。 　　操作方法：亲属或护理人员和患者面对面，两手轻轻握住患者的手指，然后调匀气息（图1），先用左手带着患者右手臂上举，同时吸气（图2）；放下时慢慢呼气，然后换右手带着患者左臂上举，同时吸气（图3）。如此左右交叉为一次，重复7次为一组。 　　特别关照：亲属也要关爱自己的健康 　　帕金森病是非常磨人的慢性脑病，患者不单是行动、语言等方面的功能受到影响，随着患病时间的延长，其心理也会产生障碍，护理人员的身心都十分疲惫。 　　所以，患者的亲属和专职护理人员除了要尽快掌握护理技术外，也要关心自己的健康。建议每天用不少于30分钟的时间来导引自身的经筋，如此可以保持良好的身心状态来完成这项看似简单，实则很细致、很艰苦的工作。 　　中医导引学技术的核