密集型银质针治疗的护理配合.docVIP

密集型银质针治疗的护理配合 　　【摘 要】总结了364例病人行密集型银质针治疗的配合及护理体会，包括治疗前环境、用物、皮肤准备，治疗中体位、皮肤消毒、术中配合、拔针的配合，治疗后活动肢体、一般护理、健康指导等，认为良好的配合及护理有助于治疗的顺利完成，促进病人早日康复。 　　【关键词】银质针疗法；疼痛；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0279―02 　　密集型银质针疗法是我国软组织外科学创始人宣蛰人主任医师开创的治疗软组织无菌性损害性疼痛的新疗法。该疗法以针代刀，以松治痛，达到松解肌肉痉挛、增加局部血供、消除 　　炎症反应等治疗功效[l]。本科采用密集型压痛点银质针治疗椎管外软组织无菌性损害性头、颈、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛病人364例，均给予精心护理并取得满意疗效，现将护理配合报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料2009年1月-2012年6月因椎管外软组织无菌性损害性头、颈、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛在本科行密集型银质针治疗病人364例，年龄18-70岁（平均年龄45岁）。男127例，女237例。348例病人取得满意疗效。治疗总有效率达96%，术中术后未出现并发症。 　　1.2治疗方法 根椐适应症确定病人后，依不向治疗部位选择不同的体位。充分暴露手术视野，解剖学定位，皮肤消毒，取l%利多卡因皮内注射各定位点使之形成皮丘，选取长短合适的银质针刺人皮丘，抵达深部肌筋膜或骨膜下病灶处，病人有较强烈的胀痛感后留针，四周用治疗巾加盖后用巾钳固定，在每一枚银质针针尾套入巡检仪加热探头，加热15分钟，快速拨针，按压止血。用碘伏消毒针眼，暴露，帮助病人活动肢体，休息15分钟无不适即可送回病房。 　　2 护理配合 　　2.l治疗前的准备 　　2.1.1环境准备清洁拖地后，关闭门窗，经紫外线空气消毒后将室温调节到24℃，有利于加热时保持加热温度的恒定和病人的舒适。 　　2.1.2用物准备高压灭菌的银质针包、无菌镊子、无菌血管钳及巾钳、无菌手套、无菌注射器、无菌治疗巾及小布条、无菌棉球、碘伏、龙胆紫棉签、2%利多卡因、生理盐水、抢救设备和药品。 　　2.1.3病人准备术前l天备皮，保持皮肤清洁，局部皮肤无破损、炎症。对有高血压或冠心病等病史的病人，针刺前应积极治疗基础疾病，了解病人针刺前进餐情况，避免空腹治疗引起晕针。 　　2.1.4心理护理多数病人病程长，病人思想负担重，顾虑多。因此术前应认真做好心理护理，耐心解释此疗法的原理、疗效及操作过程，消除病人对疼痛的恐惧和对治疗方法的不了解.以增加病人的信心，取得病人的信任与配合，并签医患沟通表。 　　2.2治疗中的配合 　　2.2.1放置体位根椐不同的治疗部位选择不同的体位，如俯卧位、侧卧位、仰卧屈膝位等，使病人舒适但需充分暴露视野，并注意保暖。 　　2.2.2皮肤消毒协助医师用碘伏消毒治疗部位皮肤2次。 　　2.2.3术中配合协助抽取1%利多卡因表面麻醉后，根椐治疗部位的不同合理选择不同规格的银质针，再用无菌血管钳夹取，逐一递予医生分别刺入病灶处。术中监测生命体征，随时询问病人有何不适，观察是否有晕针，神经损伤等现象。治疗中病人胀痛感明显。应给予理解和鼓励，使其松弛情绪以配合治疗。留针后保护病人皮肤，随时询问病人导热情况及有何不适，病人自觉有来自深层组织的温热感及局部的胀痛感，如感觉个别银质针烫痛感明显，可适当降低相应探头温度。 　　2.2.4拔针 待巡检仪自控时间到时后，取出探头，撤去治疗巾，快速拔针.压迫止血，局部碘伏消毒后纱布帖敷。 　　2.3治疗后护理 　　2.3.1活动病人肢体由于病人一种姿势长时间摆放.肢体难免酸胀僵硬，帮助病人活动肢体。 　　2.3.2一般护理检查针眼处的皮肤有无灼伤，询问病人有何不适。观察15分钟，无不良反应送返病房卧床休息；做好交接班。术后观察生命体征6h。保持针孔干燥、清洁，嘱病人3d内针眼勿与水等不洁物接触，针眼处瘙痒请勿用手挠抓，以防皮肤感染，针刺后虽感症状缓解但常有局部不适的针刺反应，多针密集针刺者常会出现体温偏高现象，可不作处理而自行消失；针刺后第l天，腰椎术后尽量减少活动，颈椎术后仰卧位尽量用低枕；颈腰椎术后饮食均不受限，针刺后第3天，腰部可行挺腰锻炼，患肢直腿抬高锻炼，针刺后第7天，可进行日常生活，但大运动量锻炼是不适宜的，可以病区内慢步或床上关节运动；一般病变区仅作一次针刺治疗，若需继续治疗者，告知间隔时间为1周，等待针刺反应过去，确定针刺疗效并作出下一步治疗计划再进行针刺，如有多个病变区，可在同一天或不同天进行针刺，不受时间限制。 　　2.3.3银质针的整理和灭菌清洗点数后用按针体长度归类，打包送供应室高压蒸气灭菌后