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小儿尿道下裂的围手术期护理探析 　　【摘要】 目的 对小儿尿道下裂现象的围手术期护理措施进行观察和分析。方法 2011年10月――2012年11月期间在我院进行尿道下裂手术治疗的患儿中随机抽取90例，对他们的临床资料以及护理过程进行回顾性分析。结果 在小儿手术之后10个月左右进行了探访调查，我们发现90例患儿中，有2例出现了尿瘘的现象，1例出现了尿道狭窄的现象，其余的患儿均没有出现任何的并发症现象，恢复正常。结论 加强对尿道下裂患儿围手术期的护理，可以促进提高手术的成功率，降低术后并发症的发生，减轻患儿的病痛，缩短患儿住院的时间，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 小儿；尿道下裂；围手术期；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.431 文章编号：1004-7484（2013）-11-6491-02 　　尿道下裂是男性的下尿路以及外部的生殖器较为常见的畸形现象，前尿路的发育不全导致尿道口无法达到正常的位置，有些患者可能会有阴经下弯的情况发生，使得患者没有办法进行站立排尿，同时射程较短，等到成年后甚至会影响到生育，因此必须采取手术来对畸形进行矫正。就当前来讲，进行手术是治疗尿道下裂的主要方式，然而整场手术要求的精细度比较高，难度也比较大，容易产生并发症的现象。据调查，术后产生尿道狭窄，尿瘘以及感染等现象患儿约占到25%[1]。要想有效的提高手术的成功率，不仅仅应该进一步完善手术的治疗技术，同时也应当加强对患儿围手术期的护理。本位选取了90例尿道下裂的患儿，对他们的围手术期进行了精心细致的护理，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2011年10月――2012年11月期间在我院进行尿道下裂手术治疗的患儿中随机抽取90例，年龄为3-11岁，平均年龄为7.98岁。其中阴茎头型的患者有43例，冠状沟型的患者有26例，阴经体型的患者有13例，阴经阴囊型的患者有8例。所有患者的年龄、病程等一般资料对比，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前护理 　　1.2.1.1 心理层面的护理 由于患儿进行排尿的方式与正常人不同，因而经常会存在着羞愧、孤独以及自卑的心理，对待治疗也会存在着排斥和拒绝。因此护士要依据患儿的不同年龄，不同性格，积极主动地对患儿进行交流和沟通，鼓励患儿说出自己的需求并尽量的予以满足，要注意对患儿的隐私给予足够的尊重，同患儿建立较为友好的关系。对患儿及其家长的心理要及时予以抚慰，消除他们焦虑甚至是恐惧的心理，使之积极的配合医护人员进行治疗。 　　1.2.1.2 皮肤方面的护理 在手术前的三天要提醒并监督患儿进行洗澡和更衣，患儿的会阴部应当使用1：5000的高锰酸钾的溶液进行坐浴，每天一次[2]。对于年龄稍大的患儿要按照常规进行剃毛和清水擦拭，保持皮肤的清洁与干燥。若是患儿的包皮或者阴囊出现了炎症或者是溃烂的现象，在治愈之后可进行手术。 　　1.2.1.3 手术前的准备 手术之前患儿应防止着凉，以避免呼吸道发生感染的状况。患儿应当练习在床上进行排便。在手术前的4天左右可以增加饮水，使其发挥冲洗尿道的作用。手术前1天进行备皮，手术当天早上使用开塞露进行通便，在手术前6个小时应当禁水、禁食。 　　1.2.2 手术期间的护理 在手术进行期间，护理人员要配合医生进行安全、严格、高标准的操作。力图整场手术的每一个环节都顺利实施，以提高手术成功的几率。 　　1.2.3 手术之后的护理 　　1.2.3.1 术后的常规性护理 对患儿的生命体征进行严密的监测，每10分钟进行一次病房巡视，对于患儿的口唇颜色、面色、脉搏、血压以及呼吸等情况进行观察并记录，如果有异常的情况出现，要及时的向医生进行汇报。 　　1.2.3.2 对于伤口的护理 手术之后切口的上方应当使用支架被进行支撑，同时把盖被举托起来，以防止伤口出现重力压迫的现象。对患儿的伤口进行及时的观察，发现其是否存在有渗血、红肿以及渗液的现象，观察阴茎头是不是存在水肿以及发绀的现象。如果存在这类现象，那医护人员应当对患者伤口处的绷带进行松解，并重新给予包扎，注意绷带和纱布应当平整，厚度和松紧也应当适宜，以防止导致皮肤的表皮出现坏死的现象，这样不仅不利于伤口的愈合，而且有可能导致尿道的部分甚至是全部出现开裂的现象[3]。 　　1.2.3.3 对于患者的疼痛进行护理 在患者麻醉苏醒之后，会有着强烈的疼痛感，这是我们一般要对患者进行镇痛或者是镇静的处理。10岁以上的患儿在手术后有时会出现阴经的勃起现象，程度不同，在夜间较为严重，这样有可能会造成患儿的切口出现开裂甚至是出血的现象，这是应当给患儿服用乙烯雌酚，以减轻患儿的疼痛以及出血的现象。 　　1.2.3.4 饮食