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小儿慢性肾小球肾炎的护理措施及体会 　　【摘 要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患儿康复护理措施。通过对临床慢性肾小球肾炎患儿及家属进行心理指导、饮食指导、休息、活动指导、病情观察、用药指导，缩短治疗病程，以减少并发症，降低复发率，提高了患者的生存质量。结论：积极有效的治疗及康复指导是预防及减少患儿慢性肾小球肾炎并发症及复发的重要保证。 　　【关键词】慢性肾小球肾炎；患儿；护理 　　【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0350―02 　　慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床特点为病程长（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。本病男性患儿发病率高、治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的 　　1 慢性肾小球肾炎的主要症状： 　　慢性肾小球肾炎前期患者，多数没有较为明显的症状，没有急性炎症的出现，容易被忽视。在体检中可发现 尿蛋白。 一般全身症状，有乏力、头痛、浮肿、贫血、食欲减退、夜眠不安、尿量变少，全身浮肿，肾炎较严重者尿量增多，并伴有夜尿多，浮肿不明显，甚至出现脱水征象。 成人会有内分泌紊乱等症状。有些患儿有血压升高，升高程度因人而异，多会持续性存在。另外贫血，与肾脏分泌促红细胞生成素减少，致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。 高血压、动脉硬化、贫血会导致出现心功能不全，尿中长期蛋白丢失，引起低蛋白血症。但每个患儿表现的轻重程度不同，患儿以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患儿以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎， 肾病的治疗是有一定难度的，且此病的特点就是持续性加重，若在治疗过程中护理不当，，会使一些症状反复出现迁延不愈。笔者将近几年来对小儿慢性肾小球肾炎的护理措施及体会做以下总结。 　　2 护理措施 　　合理安排患儿的休息。注意患儿的液体平衡，合理为患儿安排饮食和心里调护，指导患儿家长预防感染，尤其是对上呼吸道感染和尿道感染的预防更为重要。严密观察病情变化，预防心脏受损，遵医嘱服用降压药物。防止肾功能急骤变化。注意皮肤护理，保持皮肤清洁，防止擦伤和褥疮的发生。 　　3 中医护理 　　3.1日常基础护理 　　3.1.1“夫四时阴阳者，万物之始也”，指导患儿随天气变化而增减衣被，防止外邪侵入，加重病情。“春夏养阳，秋冬养阴”春夏两季，应早些起床，在室外活动，可使阳气更加充沛；秋冬季节，要注意防寒保暖，使阴精潜藏于内，阳气不致妄泄，这样能“阴平阳秘，精神乃治”。病房要定时通风，保持空气清新，阳光充足。保持床铺整洁，衣裤柔软、清洁、干燥，皮肤瘙痒者勿用指甲重抓，以防抓破，继发感染。卧床不起者，每2小时翻身或更换体位1次，受压部位垫以软枕、海绵垫等以保护，每天用红花乙醇做按摩，防止褥疮发生。 　　3.1.2加强口腔护理，协助患儿饭前、饭后、睡前用淡盐水或银花甘草液漱口，有溃疡可漱口后用冰硼散、锡类散等局部涂抹。有咽喉肿痛者可用锡类散、喉风散等喷喉。 　　3.1.3中医认为，“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。所以对于肾功能受损或高度浮肿的患儿，一定要卧床静养，以助正气；头面水肿者胸腹腔积水及有心悸气促者，宜取半卧位；眼睑水肿宜适当抬高头部；下肢水肿者宜适当抬高下肢。如有腹水，应每周测腹围1次，协助患儿准确记录24小时出入量，每周测血压、体重1次，如患儿血压异常，应定时测量或随时测量，直至病情稳定。水肿轻者，应适当的运动，合理的安排散步等活动，以促动阳气的运行，活动量应逐步增加，以“劳而不倦”为度。 　　3.1.4病室要求：保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜在18℃～22℃，每日通风2次，每日30min，避免对流。注意随冷、暖增减衣服，防止受潮受凉，寒冷可引起肾小球痉挛，加重肾缺血，潮湿的环境易使溶血性链球菌迅速生长、繁殖，加重感染。 　　3.2情志调节 　　3.2.1对患儿的心里宣教：“百病生于气”，不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾小球肾炎的患儿，病程长，迁延难愈，致使患儿产生抑郁、悲观情绪，因此调节患儿情绪非常重要，中医强调“恬淡虚无”“精神内守”即少思寡欲，随遇而安。向患儿家长讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重，积极开导患儿，教育患儿正确对待自身的疾病，帮助患儿纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。 护理人员在工作中，应密切护患关系，医护人员要注意态度，尽