左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗慢性支气管炎临床疗效观察.docVIP

左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗慢性支气管炎临床疗效观察 　　【摘要】 目的 研究左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 56例慢性支气管炎患者随机分为观察组与对照组两组各28例。观察组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，对照组采用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗。观察两组患者临床疗效。结果 治疗后，观察组患者总有效率为92.9?，对照组为75.0?，两组患者总有效率相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎疗效确切，值得临床推广应用。 　　【关键词】 慢性支气管炎；左氧氟沙星；阿奇霉素 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7568-02 　　慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎证。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺心病[1-2]。慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病，50岁以上慢性支气管炎患病率10%以上。应用抗菌药物是治疗慢性支气管炎的重要方法[3]，我院采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎，取得了满意的临床效果，先报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年3月――2013年4月来我院治疗的慢性支气管炎患者56例。其中男34例，女22例。年龄39-76岁，平均（38.6±11.5）岁。病程2-11年。有吸烟史者42例，有饮酒史者39例。患者临床表现：咳嗽51例，咳痰50例，喘息39例。所有患者每年至少患病3个月，并连续2年以上，以排除其他心肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张等）。56例患者随机分为观察组与对照组两组各28例。两组患者在年龄、性别、病程和病情等方面相比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗。在此基础上，对照组加用头孢曲松钠和阿奇霉素，头孢曲松钠用量为2.0g，一日两次；阿奇霉素用量为0.5g，一日一次，均为静脉滴注。观察组患者加用左氧氟沙星和阿奇霉素，左氧氟沙星用量为300mg，一日两次；阿奇霉素用量为0.5g，一日一次，均为静脉滴注。两组患者均治疗七天。 　　1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患者肺纹理粗糙程度明显好转，肺呼吸音清晰，患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失，痰液基本消失。有效：治疗后患者肺纹理粗糙程度好转，肺?音减少，患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状减轻，痰液较少。无效：治疗后患者肺纹理无改善，肺?音无减少，患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状无改善，痰液无改善。 　　1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析。组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　治疗后，观察组患者总有效率为92.9?，对照组为75.0?，两组患者总有效率相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨 论 　　慢性支气管炎病因和发病机制慢支病因较为复杂，往往是多种因素长期、反复作用而致。吸烟对慢支的发生有肯定的关系，吸烟的时问愈长、吸烟量愈大，慢支的患病率愈高，戒烟可使病情减轻。长期、反复感染是慢支发生和加重的重要因素。病毒和细菌是主要的病原体，肺炎支原体也可引起本病。细菌感染中以流杆嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌最为多见。刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢支的发病原因之一。气候寒冷亦是慢支发病的原因和诱因。寒冷，特别是气温骤然降低，可使呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道黏膜防御功能减低，净化作用减弱，病毒和细菌易于入侵，繁殖引起本病[4]。慢支，尤其是喘息型患者，常有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞计数与组胺含量都有增高趋势，提示部分患者的发病与过敏有关。过敏原有尘埃、尘蟠、细菌、真菌、花粉及化学气体等。 　　慢性支气管炎多数起证隐蔽，易被忽略。主要症状是咳嗽，咯痰。初期症状仅在寒冷季节出现，重证患者四季不断，在冬春季加剧，早晚加重。痰多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。痰量以夜间或清晨较多，因夜间睡眠后，迷走神经相对兴奋，支气管腺体分泌增多，管腔内痰液滞留，起床后由于体位改变和痰液流动，反射性地咯出大量痰液。喘息由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。患者早期多无异常体征，加重时可在肺底闻及散在的干、湿?音，咳嗽、咯痰后?音可消失。喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。 　　慢性支气管炎患者急性发作期和迁延期以控制感染、祛痰平喘为主，临床缓解期宜加强锻炼、增强体质，提高机体抵抗力，预防上感，减少并发症的发生。本病一般给予7-10天一疗程的抗菌治疗。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抑制细菌DNA旋转酶的