布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中炎症介质的影响.docVIP

布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中炎症介质的影响 　　[摘要] 目的 探讨布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中细胞因子的影响。方法 采用随机对照试验，两组行龈下刮治及根面平整，治疗组给予派丽奥-布洛芬缓释凝胶，1次/周，对照组给予派丽奥，1次/周。比较治疗后龈沟液中炎症介质的变化。结果 治疗后，两组的SBI，PD，AL，PLI，IL-1β，IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前明显降低（P0.05或P0.01），尤其治疗组各指标的变化幅度明显 （P0.05）。结论 布洛芬降低炎症水平明显，疗效确切，值得推广。 　　[关键词] 布洛芬；派丽奥；慢性牙周炎；炎症介质 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0080-02 　　慢性牙周炎是牙菌斑中微生物引起感染性疾病，是牙齿支持组织的常见病和多发病。临床上表现为牙龈组织的炎症性水肿出血，同时龈下菌斑及其产物刺激宿主细胞释放多种炎性介质，并与宿主的免疫反应协同作用导致牙槽骨的吸收[1]。布洛芬为非甾体抗炎药，能抑制前列腺素合成从而降低牙槽骨的吸收，达到控制牙周炎性反应[2]。为探讨布洛芬对慢性牙周炎老年患者龈沟液中细胞因子的影响，该研究2010年12月―2012年12月间该院收治的采用布洛芬治疗慢性牙周炎老年患者，探讨其对龈沟液中炎症介质的影响，为临床治疗提供参考。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院口腔科接受治疗的慢性牙周炎老年患者83例，患牙174颗。其中男性43例，女性40例，年龄52～75岁，平均（64.35±6.35）岁，病程为1周～3年，牙周袋探诊深度（PD）5 mm，但8 mm，且探诊出血（BOP）（+），无严重全身性疾病，最近2个月未使用抗生素和非甾体类药物。选择患者口腔内病情相近的左右患牙随机选入实验组和对照组，各87颗牙。 　　1.2 派丽奥-布洛芬缓释凝胶 　　布洛芬（布洛芬绥释胶囊，中美史克）加入派丽奥中，制作派丽奥-布洛芬缓释凝胶（布洛芬终末浓度为10%），备用。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均行全口龈上洁治及根面平整，并对患者口腔卫生宣教，1周后复诊并记录相关指标。治疗组派丽奥-布洛芬缓释凝胶注入牙周袋内，药物袋口溢出即可，1次/周。对照组派丽奥注入牙周袋内，溢出即可，1次/周。两组1周为1个疗程，共4个疗程。 　　1.4 龈沟液的采集 　　滤纸放入EP管，电子天平称重，棉卷隔湿，牙面轻轻吹干，裁好的滤纸签插入龈沟或牙周袋内，遇轻微阻力即可，置1 min 后取出放入EP管并称重，根据其比重关系（约1 mg/μL）计算的体积，-70 ℃冻存。如滤纸有血，弃用。测定前20 min，冰冻样本室温（20～25 ℃）解冻，加入PBS液100 μL震荡30 min，离心取上清液。 　　1.5 炎性细胞因子测定 　　酶联免疫试剂盒测定白介素（IL）- 1β，IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。 　　1.6 临床指标的测定 　　治疗前、治疗后1周记录菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、附着水平（AL）、牙周袋深度（PD）。 　　1.7 统计方法 　　采用 SPSS 16.0软件对所得数据进行统计学分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 牙周指标的比较 　　治疗前，两组SBI，PLI，AL，PD相比，差异无统计学意义（P0.05）。第5周时，两组的各项指标较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05或P0.01），尤其治疗组的各项指标较对照组降低明显，差异有统计学意义 （ P0.05） ，见表 1。 　　表1 两组治疗前后牙周指标 　　注：与治疗前比较，1）P0.05，2）P0.01；与对照组比较，3）P0.05。 　　2.2 炎症因子的比较 　　治疗前，两组的IL-1β，IL-6、IL-8、TNF-α相比，差异无统计学意义（P0.05）。第5周时，两组的各项指标较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05或P0.01），尤其治疗组的各项指标较对照组降低明显，差异有统计学意义（ P0.05），见表2。 　　表2 两组炎症因子的比较 　　注：与治疗前比较，1）P0.05，2）P0.01；与对照组比较，3）P0.05。 　　3 讨论 　　慢性牙周炎为口腔局部感染性疾病，临床表现为牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，可出现牙齿脱落[3]。多由牙菌斑引起，或者某些疾病或内分泌、药物等改变了牙周组织炎症的特性和病程，另外过度的宿主反应也是造成其受破坏因素之一，为破坏牙周组织、牙槽骨的慢性炎症。因此慢性牙周炎由菌斑细菌和宿主免疫反应、炎症反应相互作用