异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响分析.docVIP

异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响分析 　　[摘要] 目的 探讨异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。 方法 选取该院骨科进行全身麻醉患者102例，患者手术前无精神病史，近1个月内未服用任何血管扩张药物，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。随机将上述患者进行分组处理，即异氟醚组（51例）和异丙酚组（51例），对比上述两组患者术后12、24和48 h的认知功能变化情况。 结果 两组患者术中各时间点的血压、心率与血氧饱和度等差异无统计学意义（P0.05）；两组患者麻醉诱导后，其MMSE评分与术前相比均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 异丙酚是老年全身麻醉手术患者常用的麻醉药物，与异氟醚相比，其能够有效提高患者术后早期的MMES值，并减少患者术后认知障碍，值得推广。 　　[关键词] 异丙酚；异氟醚；全身麻醉；老年手术患者；认知功能 　　[中图分类号] R6174 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0131-02 　　术后认知功能障碍在手术患者中极为常见，其主要是指患者在麻醉后，个性、社交以及认知能力等发生的改变。术后认知功能障碍在一定程度上对患者的生活产生了不良影响，不利于其预后和日后生活。导致患者出现术后认知功能障碍的原因很多，主要包括心肺转流、低氧血症、全麻药以及低血压症等[1]。为探讨异丙酚和异氟醚全身麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响，该院特展开该研究，以2010年12月1日―2012年12月31日收治的进名全身麻醉患者102例研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院骨科收治的进行全身麻醉患者102例，其中，男62例，女40例，其年龄为18～78岁不等，平均（45.4±3.8）岁。本组患者手术前无精神病史，近1个月内未服用任何血管扩张药物，ASA为Ⅰ～Ⅱ级。该组患者的手术类型包括全髋关节置换术和膝关节置换术。运用数字表法将该组患者进行分组，异丙酚组和异氟醚组患者的临床资料经过统计学软件的分析和处理，异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　该组所有患者术前均未使用过任何麻醉药物或镇痛、镇静药物。麻醉诱导：给予患者咪达唑伦 0.03 mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg。对患者进行机械通气，并维持其呼吸、血压、心率和血氧饱和度等。 　　异氟醚患者的麻醉方式如下：持续给予患者2%～4%异氟醚；异丙酚组患者的麻醉方式：运用微量泵静脉注射的方式给予患者异丙酚，6～12 mg/（kg?h）。间断给予上述两组患者维库溴铵，以维持肌松。手术结束前30 min停用维库溴铵，手术缝皮时停止运用异氟醚与异丙酚，为患者连接镇痛泵[2]。 　　1.3 统计方法 　　该研究充分运用SPSS13.0数据处理系统，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者术中各时间点的血压、心率与血氧饱和度等差异无统计学意义（P0.05）；两组患者麻醉诱导后，其MMSE评分与术前相比均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。 　　异丙酚组患者术后各时间点出现认知功能障碍患者的例数均明显少于对照组患者，两者之间的差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者术后认知功能障碍的发生率对比[n（%）] 　　■ 　　3 讨论 　　手术后认知功能障碍在老年患者中极为常见，发病率高，对患者术后影响大，不利于老年手术患者的围手术期治疗[3]。即便是轻微的手术后认知功能障碍也可显著增加老年患者老年痴呆的患病风险，进而可延长患者的治疗和住院时间，增加患者的治疗费用，并最终对老年患者的预后和生活质量产生严重的消极影响[4-5]。近些年来的相关研究证实，手术中麻醉药物的选择与患者术后认知功能障碍的发生具有密切关系，不同的麻醉药物对患者术后早期认知功能的影响不同[6]。基于此，科学、合理的为老年手术患者选择麻醉药物，最大限度的降低手术患者术后认知功能障碍的发生率是现代麻醉师研究的焦点问题。 　　异丙酚临床麻醉中十分常用的药物之一，其具有其效率、作用时间短、术后苏醒快、镇痛效果明显、持续输注后无积蓄等临床优势，受到广大麻醉师的青睐。此外，异丙酚可直接作用于患者的中枢神经系统，进而起到较好的镇静、催眠和遗忘作用，其不会增强手术对患者躯体的疼痛刺激。 　　该研究结果显示，异丙酚是老年全身麻醉手术患者常用的麻醉药物，与异氟醚相比，其能够有效提高患者术后早期的MMES值，并减少患者术后认知障碍，值得推广。 　　[参考文献] 　　[1] 陈帅.异丙酚和异氟醚对老年患者术后认知功能的临床对比研究[J].海峡药学，2012，24（6）：127-