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当剖宫产怀了二胎 　　越来越多的妈妈开始计划要生二胎，她们中不少人会对下面的问题有所担忧：头胎剖宫产，还能怀第二胎吗？怀了二胎要注意什么呢？ 　　总体上说，考虑到再次怀孕的太多风险，凡子宫受过一刀的育龄女性，应特别做好安全避孕，避开“人流”手术等重复性的宫腔操作，并保持好个人卫生和性卫生，远离盆腔感染，以免不测事件发生。那么，是不是从此就与怀孕绝缘了呢？也不。如果出于某种特殊需求，再次怀孕还是允许的，但务必做好以下事宜，以求安全。 　　休整期不得少于两年 　　再孕后最大的风险是子宫破裂，这取决于子宫刀口的愈合质量，而目前还没有一种精确的方法来评估愈合的质量，包括疤痕的愈合情况及牢固程度。不过，大量医学研究与临床观察发现，剖宫产手术后半年到1年间，子宫刀口处有嫩芽组织和纤维组织生长，手术后2～3年子宫疤痕肌肉化程度逐渐退化，结缔组织弹力增强，刀口处于愈合的最佳期，足以抗衡来自不断增大的胎儿压力，确保子宫不破裂。明白了吧？剖宫产后2～3年，子宫疤痕愈合最为结实，再次怀孕此其时也。提醒：剖宫产怀二胎也不是越晚越好怀二胎的较好时机是剖宫产手术后2年之后，不能过早，但也不是越晚越好有研究资料显示，子宫刀口处的修复疤痕并不是休整期越长越牢固，如超过10年再孕，发生子宫破裂的危险又会增大。 　　最要警惕“疤痕妊娠” 　　你听说过“疤痕妊娠”吗？ 　　疤痕妊娠指的是孕卵（ 精子与卵子结合后形成的新生命之“ 种子”）在上次剖宫产的疤痕处“安家”，并发育生长，谓之剖宫产疤痕妊娠。一般说来，只要子宫上有疤痕存在，就有发生疤痕妊娠的风险，类似于一种特殊的异位妊娠。 　　好端端的子宫何来疤痕？ 　　你第一个想到的肯定是剖宫产，没错（医学研究资料显示，一次剖宫产手术后发生“疤痕妊娠”的几率是无剖宫产史的5倍多），但不是全部。反复的人流、宫腔镜检查等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术以及“试管婴儿”等辅助生殖技术，都可能让子宫不同程度地受伤，伤口愈合后就是疤痕。正是这些因素的累加，导致国内“疤痕妊娠”的发病率日渐攀高。“疤痕妊娠”的最大危险是什么？ 　　子宫破裂！症结在于子宫疤痕处的组织结构与正常组织不同，张力小，弹性差，且很薄，很容易被发育的“种子”撑破。有时，即使只有绒毛“种植”在疤痕处，而且不向外长，只向宫腔内发展，可能持续到足月出生，但也会因胎盘附着部位持续出血，甚至胎盘植入的机会大大增加，导致孕妇大出血。所以，只要是“疤痕妊娠”，无论哪种情况，都应早发现，早处理。 　　尽早发现“疤痕妊娠” 　　凡有过剖宫产或人流等子宫受伤史的女性，一旦出现了停经、尿早孕试验阳性等怀孕信号后，切勿得意忘形，务必保持清醒的头脑，及时到医院做检查，目的是确认孕卵定居的部位在何处，是否将“家”错误地安在了疤痕上。如果又出现了不规则的阴道流血，更要怀疑“疤痕妊娠”的可能性，须请经验丰富的医 　　生仔细检查，确认是“疤痕妊娠”还是先兆流产或者宫外孕。B超、彩色多普勒血流显像、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等都很给力。比较起来，彩色多普勒血流显像应该是首选，对于早期发现“疤痕妊娠”最有帮助。 　　确诊后应遵循医生建议 　　一旦确诊为“疤痕妊娠”，大多数医生主张立即设法终止怀孕，尽量去除病灶，避免大出血等严重并发症，最大限度地保留子宫和生育能力。理由是：这个胚胎一来很难存活，二来还很有可能穿破子宫，不啻于一颗“定时炸弹”，随时有爆炸的可能。 　　切不可自行终止妊娠 　　至于用何种方法终止妊娠，医生会依据医疗技术条件、病情的轻重与分类等提出多种方案供你选择：如腹腔镜、宫腔镜手术，开腹手术，超声引导下的介入化疗（即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处，令其坏死再行清宫）等。但不可盲目采取一般的人流或药流措施，否则可能出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，以致发生致命性的大出血。 　　分娩应做两手准备 　　剖宫产后再次妊娠，该采用何种方式分娩为好呢？原则是根据孕检、B超等具体情况综合评估。那种“头胎剖宫产永远剖宫产”的观点已经过时，目前医学界倾向性的意见是：无阴道分娩禁忌的剖宫产后二胎怀孕者可先行试产，试产失败再行急症剖宫产。 　　重要的注意事项 　　择院 　　应预先约好医院，选择备有血库的三级医院，在预产期前1～2周入院。 　　制定分娩计划 　　经医生详细询问病史，了解前次剖宫产情况，进行全面体检和产科检查（如用B超检查子宫下段厚度来预测子宫破裂的危险性），制定分娩计划。 　　试产同时做好剖宫产准备 　　确定先行自然分娩试产者，要由有经验的医生观察，同时做好剖宫产的各项准备（包括血源准备），以备试产失败立即手术，确保母婴安全。 　　避免任何催生举措 　　注意避免任何催生或引产的举措，应让产痛的过程自然发生，如果过了预产